Questão nº 43
Questão de Farmácia Oncológica · FGV FHEMIG 2023 (nº 43)
A farmacotécnica dos antineoplásicos é bastante complexa e deve ser realizada por farmacêuticos experientes e devidamente qualificados em razão dos inúmeros riscos aos pacientes. Um exemplo típico de risco relacionado à manipulação é observado na escolha da bolsa para diluição do paclitaxel, que deve ser isenta da presença do polímero PVC (policloreto de vinila).
O contato de um excipiente encontrado em diferentes formulações contendo paclitaxel promove a lixiviação de um metabólito que pode causar toxicidade endócrina, testicular, ovariana, renal, hepática, cardíaca, entre outras.
Assinale a opção que apresenta o nome do metabólito formado.
- APEG – polietilenoglicol.
- BDEHP – ftalato de di-2-etilexila. (alternativa correta)
- CCremophor EL – óleo de rícino polietoxilado.
- DSLES – lauril éter sulfato de sódio.
- ESLS – lauril sulfato de sódio.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
Alguns medicamentos, como o paclitaxel, precisam ser diluídos em bolsas de materiais específicos porque podem reagir com o PVC (policloreto de vinila), um plástico comum, liberando uma substância tóxica que prejudica o paciente. Essa substância tóxica é um plastificante que sai do PVC.
(A) Incorreta: PEG (polietilenoglicol) é um polímero usado como excipiente em muitas formulações farmacêuticas, mas não é o metabólito lixiviado do PVC.
(B) Correta: O DEHP (ftalato de di-2-etilexila) é um plastificante comumente adicionado ao PVC para torná-lo flexível. O Cremophor EL (um excipiente do paclitaxel) tem a capacidade de lixiviar (extrair) o DEHP do PVC, liberando-o para a solução do medicamento. O DEHP é o composto que causa as toxicidades endócrina, testicular, ovariana, renal, hepática e cardíaca mencionadas.
(C) Incorreta: O Cremophor EL (óleo de rícino polietoxilado) é o excipiente presente na formulação do paclitaxel que promove a lixiviação do DEHP do PVC. Ele não é o metabólito lixiviado, mas sim o agente que causa a lixiviação. Esta é a principal armadilha da questão, pois o Cremophor EL está diretamente envolvido na toxicidade do paclitaxel, mas não como o composto lixiviado do PVC.
(D) Incorreta: SLES (lauril éter sulfato de sódio) é um surfactante e detergente, não relacionado à lixiviação de componentes do PVC em formulações de paclitaxel.
(E) Incorreta: SLS (lauril sulfato de sódio) é um surfactante e detergente, não relacionado à lixiviação de componentes do PVC em formulações de paclitaxel.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Farmacêutico Oncologista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.