Questão de Enfermagem em Terapia Intensiva · FGV FHEMIG 2023 (nº 45)

A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta padronizada para avaliar o nível de consciência de um paciente, somando pontos para a melhor resposta em três categorias: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora.

• A) Incorreta: "Coma temporário" não é uma classificação padrão da Escala de Coma de Glasgow. O termo "coma" geralmente se refere a um GCS igual ou inferior a 8.
• B) Incorreta: Uma lesão cerebral leve corresponde a uma pontuação na ECG entre 13 e 15. O paciente obteve uma pontuação de 9.
• (C) Correta: Vamos calcular a pontuação:
  • Abertura Ocular: "após estimulação verbal" = 3 pontos (Abertura ocular à voz)
  • Resposta Verbal: "palavras isoladas e inapropriadas" = 3 pontos (Palavras inapropriadas)
  • Resposta Motora: "flexão do membro superior ao nível do cotovelo" = 3 pontos (Flexão anormal, também conhecida como decorticação)
  • Pontuação Total = 3 (O) + 3 (V) + 3 (M) = 9 pontos.
    Uma pontuação na ECG entre 9 e 12 indica uma lesão cerebral moderada.
• D) Incorreta: Uma lesão cerebral grave corresponde a uma pontuação na ECG entre 3 e 8. Embora o contexto (espancamento, reatividade pupilar unilateral) sugira gravidade, a pontuação específica de 9 se enquadra na categoria moderada. A armadilha aqui é deixar que o contexto clínico geral (vítima de espancamento, UTI, pupila alterada) leve a uma superestimação da gravidade pela escala de Glasgow, ignorando a pontuação exata.
• E) Incorreta: A necessidade de intubação é uma decisão clínica complexa, mas uma pontuação de GCS igual ou inferior a 8 é um forte indicador para proteção de vias aéreas. No entanto, o paciente já está em respiração espontânea e em desmame de sedação, indicando que a intubação não é uma necessidade imediata baseada apenas nesta avaliação.