Questão nº 36
Questão de Enfermagem em Terapia Intensiva · FGV FHEMIG 2023 (nº 36)
Acerca dos cuidados de enfermagem a um paciente com intubação endotraqueal, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Antes da intubação deve-se garantir a pré-oxigenação do paciente, que pode ser ofertada através de cateter nasal a 5 litros por minuto por 3 minutos.
( ) Recomenda-se verificar a pressão do balonete (cuff) a cada 6 a 8 horas e mantê-la entre 18 a 22mmHg ou 25 a 30mmH₂O, para evitar a excessiva pressão na mucosa traqueal.
( ) Deve-se avaliar continuamente o TOT para evitar torções, bloqueios e desconexão acidental que impeçam o fluxo de ar.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- AF – V – V. (alternativa correta)
- BV – F – V.
- CF – V – F.
- DV – V – V.
- EF – F – F.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A intubação endotraqueal é um procedimento que insere um tubo na traqueia para garantir a respiração, e os cuidados de enfermagem são essenciais para manter a via aérea segura e funcionando corretamente, prevenindo complicações. O balonete (cuff) é uma parte inflável do tubo que sela a traqueia, e sua pressão deve ser controlada para evitar danos.
(A) Correta: A sequência F – V – V está correta. A primeira afirmativa é falsa porque a pré-oxigenação para intubação exige alta concentração de oxigênio (geralmente com máscara não reinalante ou BVM), e 5 L/min por cateter nasal é insuficiente. A segunda afirmativa é verdadeira, pois a verificação da pressão do balonete a cada 6-8 horas na faixa de 18-22mmHg (ou 25-30cmH₂O, que é uma faixa equivalente) é crucial para evitar lesão traqueal. A terceira afirmativa é verdadeira, pois a avaliação contínua do tubo orotraqueal (TOT) é fundamental para prevenir obstruções ou desconexões que comprometam a ventilação.
(B) Incorreta: A primeira afirmativa é falsa, não verdadeira, pois 5 L/min de oxigênio por cateter nasal não garante pré-oxigenação adequada para intubação.
(C) Incorreta: A terceira afirmativa é verdadeira, não falsa, pois a avaliação contínua do TOT é um cuidado essencial para a segurança do paciente.
(D) Incorreta: A primeira afirmativa é falsa, não verdadeira. A armadilha aqui é pensar que "algum" oxigênio é suficiente; a pré-oxigenação para intubação exige uma FiO2 muito mais alta do que a oferecida por cateter nasal a 5 L/min.
(E) Incorreta: A segunda e a terceira afirmativas são verdadeiras, não falsas, conforme as boas práticas de enfermagem em terapia intensiva.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Enfermeiro de Terapia Intensiva (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.