Questão nº 43
Questão de Enfermagem em Terapia Intensiva · FGV FHEMIG 2023 (nº 43)
Considerando as recomendações da ANVISA acerca das medidas de prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A utilização da cânula orotraqueal, com um sistema de aspiração de secreção subglótica contínua ou intermitente, é recomendada para pacientes que irão permanecer sob Ventilação Mecânica acima de 48h ou 72h.
( ) Nos cateteres semi-implantáveis ou tunelizados, deve-se manter o sítio de inserção coberto, mesmo após a cicatrização do óstio.
( ) A punção do reservatório do cateter totalmente implantável deve ser realizada com agulha angulada (tipo Huber), própria para uso na membrana do reservatório.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- AV – F – V. (alternativa correta)
- BF – F – F.
- CV – F – F.
- DF – V – F.
- EV – V – V.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
Conceito-chave: A prevenção de IRAS (Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde) segue pacotes de medidas baseados em evidências. Para lembrar: cateteres tunelizados (como o de Hickman) têm um trajeto subcutâneo que protege contra infecção, então não precisam de cobertura após a cicatrização; já o cateter totalmente implantável (port-a-cath) exige agulha especial (Huber) para não danificar a membrana do reservatório.
- (A) Correta: A primeira afirmativa é verdadeira (aspiração subglótica é recomendada para IOT > 48-72h) e a terceira é verdadeira (agulha de Huber é obrigatória para punção do reservatório). A segunda é falsa, pois após a cicatrização do óstio, o curativo pode ser removido (a cobertura contínua não é recomendada, pois aumenta a umidade e o risco de colonização).
- (B) Incorreta: A banca tenta te enganar dizendo que tudo é falso, mas a primeira e a terceira afirmativas são verdadeiras (aspiração subglótica e agulha de Huber).
- (C) Incorreta: A pegadinha aqui é a terceira afirmativa: você pode achar que "agulha angulada" é invenção, mas é exatamente o nome técnico da agulha de Huber (em ângulo de 90°), então ela é verdadeira, não falsa.
- (D) Incorreta: O erro está na primeira afirmativa: a aspiração subglótica é sim recomendada (V), não falsa. A segunda é que é falsa (F), não verdadeira.
- (E) Incorreta: A armadilha é a segunda afirmativa: parece lógico manter coberto "para proteger", mas a recomendação da ANVISA é retirar o curativo após a cicatrização completa do óstio, pois a cobertura desnecessária aumenta o risco de infecção por maceração da pele.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Enfermeiro de Terapia Intensiva (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.