Questão de Enfermagem em Terapia Intensiva · FGV FHEMIG 2023 (nº 41)

O trauma cranioencefálico (TCE) pode causar diferentes tipos de lesões. A fratura de base de crânio é uma quebra nos ossos que formam a base do crânio, uma região complexa e delicada, e é frequentemente associada a sinais específicos devido à proximidade com estruturas como orelhas, nariz e nervos.

• (A) Incorreta: A concussão é uma lesão cerebral traumática leve, sem dano estrutural macroscópico, e não causa otorreia, sinal do duplo halo ou equimose mastoidea.
• (B) Incorreta: A lesão axonal difusa (LAD) é uma lesão microscópica dos axônios cerebrais, causada por forças de cisalhamento, e não se manifesta com os sinais descritos.
• (C) Incorreta: O hematoma subdural agudo é um acúmulo de sangue entre a dura-máter e a aracnoide. Embora possa ocorrer junto com uma fratura, os sinais de otorreia, duplo halo e equimose mastoidea não são característicos do hematoma em si, mas sim da fratura óssea subjacente.
• (D) Correta: A fratura de base de crânio é a condição que classicamente apresenta os sinais descritos:
  • Otorreia: Saída de líquido (geralmente líquor ou sangue) pelo ouvido, indicando uma comunicação entre o espaço intracraniano e o exterior através de uma fratura no osso temporal.
  • Sinal do duplo halo (ou sinal do anel/alvo): Confirma a presença de líquor misturado com sangue, pois o líquor se espalha mais rapidamente em um papel absorvente, formando um anel claro ao redor da mancha de sangue.
  • Equimose na região mastoidea (Sinal de Battle): Mancha roxa atrás da orelha, sobre o osso mastoide, causada pelo extravasamento de sangue de uma fratura na base do crânio (osso temporal) para os tecidos moles.
• (E) Incorreta: Fraturas lineares não deprimidas são quebras no osso que não afundam. Embora uma fratura linear na base do crânio possa causar esses sinais, a alternativa "fratura de base de crânio" é mais específica e abrangente para o conjunto de sintomas apresentados. Fraturas lineares em outras partes do crânio (calota) não causariam otorreia ou sinal de Battle. A armadilha aqui é que, embora uma fratura de base de crânio seja frequentemente linear e não deprimida, a descrição dos sinais aponta para a localização específica da fratura (base), tornando a alternativa D a mais precisa.