Questão nº 41
Questão de Cirurgia Bucomaxilofacial · FGV FHEMIG 2023 (nº 41)
Uma biópsia excisional implica a remoção da lesão em sua
totalidade. É indicada para as lesões menores (< 1cm de
diâmetro), acrescidas das lesões que possam ser removidas em
sua totalidade sem comprometer excessivamente as
características do paciente ou a função oral.
Nesse sentido, é correto afirmar que, em torno da lesão, deve-se
incluir um perímetro de
- A1 a 2mm de tecido normal.
- B2 a 3mm de tecido normal. (alternativa correta)
- C3 a 4mm de tecido normal.
- D4 a 5mm de tecido normal.
- E5 a 7mm de tecido normal.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A biópsia excisional é um procedimento cirúrgico onde a lesão inteira é removida, junto com uma pequena margem de tecido saudável ao redor, para que possa ser analisada e diagnosticada. O objetivo é remover completamente a lesão e obter um diagnóstico preciso.
(A) Incorreta: Uma margem de 1 a 2mm pode ser considerada insuficiente para garantir a remoção completa de todas as células da lesão, especialmente se houver alguma extensão microscópica.
(B) Correta: Para biópsias excisionais de lesões menores e potencialmente benignas na cavidade oral, uma margem de 2 a 3mm de tecido normal é o padrão aceito. Isso garante a remoção completa da lesão para diagnóstico e tratamento, minimizando o sacrifício de tecido saudável.
(C) Incorreta: Embora margens maiores sejam usadas em outras situações, como na excisão de lesões malignas, para uma biópsia excisional de uma lesão menor e potencialmente benigna, 3 a 4mm de margem já seria considerado excessivo, podendo comprometer desnecessariamente a função ou estética. A armadilha aqui é confundir a margem para biópsia excisional de lesões pequenas com as margens de segurança oncológicas para lesões malignas, que são geralmente maiores.
(D) Incorreta: Margens de 4 a 5mm são excessivas para uma biópsia excisional de lesões menores, podendo causar maior morbidade sem benefício diagnóstico adicional para este tipo de procedimento.
(E) Incorreta: Margens de 5 a 7mm são tipicamente reservadas para a remoção definitiva de lesões malignas conhecidas, não para uma biópsia excisional inicial de lesões pequenas e de natureza incerta.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Cirurgião Bucomaxilofacial (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.