Questão de Anestesiologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 44)

Os benzodiazepínicos são fármacos que causam sedação, amnésia e relaxamento muscular, sendo usados na anestesia para ajudar a manter o paciente inconsciente e sem lembranças da cirurgia.

• (A) Incorreta: O lorazepam tem uma duração de ação mais longa e um início mais lento que o midazolam, sendo menos ideal para a manutenção onde se busca maior controle e recuperação mais rápida.
• (B) Incorreta: O alprazolam é principalmente um ansiolítico oral e não é comumente utilizado para a manutenção da anestesia geral intravenosa.
• (C) Correta: O midazolam é o benzodiazepínico preferido para a manutenção da anestesia em cirurgias cardíacas, pois é hidrossolúvel (menos dor na injeção), tem um início de ação rápido, uma duração de ação curta e seus metabólitos ativos não são cumulativos de forma clinicamente significativa, o que permite um despertar mais previsível. Além disso, oferece excelente amnésia retrógrada, crucial para o conforto do paciente.
• (D) Incorreta: O diazepam possui uma meia-vida de eliminação muito longa e metabólitos ativos e cumulativos (como o desmetildiazepam), o que pode levar a uma sedação prolongada no pós-operatório, especialmente em pacientes com função hepática ou renal comprometida, como frequentemente ocorre em cirurgias cardíacas. Esta é a armadilha, pois, embora seja um benzodiazepínico conhecido, suas características farmacocinéticas o tornam inadequado para a manutenção da anestesia nas condições descritas.
• (E) Incorreta: O clonazepam é um benzodiazepínico de longa ação, usado principalmente como anticonvulsivante e ansiolítico, não sendo adequado para a manutenção da anestesia geral devido à sua farmacocinética.