Questão de Anestesiologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 32)

A concentração de um anestésico inalatório no ar expirado reflete a sua concentração no sangue arterial, que por sua vez está em equilíbrio com a concentração no cérebro, o local onde o anestésico age para produzir a anestesia.

• Conceito-chave: A concentração de anestésico que medimos no ar que o paciente expira (a chamada concentração alveolar) é um indicador da quantidade de anestésico que chegou ao cérebro e está fazendo seu efeito.

• (A) Incorreta: O músculo brônquico não é o principal local de ação dos anestésicos inalatórios para produzir anestesia geral, e sua concentração não é diretamente refletida pela concentração expirada como um indicador da profundidade anestésica.

• (B) Incorreta: O ventrículo direito é uma câmara do coração por onde o anestésico passa, mas não é o local de ação principal nem o que a concentração expirada reflete como indicador de efeito.

• (C) Incorreta: O átrio direito é uma câmara do coração, similar ao ventrículo direito, e não é o local de ação principal nem o que a concentração expirada reflete como indicador de efeito.

• (D) Correta: A concentração expirada (ou alveolar) de um anestésico inalatório está em equilíbrio com a concentração no sangue arterial, que por sua vez está em equilíbrio com a concentração no cérebro (Sistema Nervoso Central). Como o SNC é o principal local de ação para produzir a anestesia, a concentração expirada é um excelente indicador da concentração do anestésico no seu sítio de ação e, consequentemente, da profundidade da anestesia.

• (E) Incorreta: A concentração expirada é a concentração alveolar (ou muito próxima dela), mas a pergunta quer saber o que ela reflete em termos do efeito do anestésico. A concentração alveolar é a medida que indica a concentração no SNC, que é o local de ação. A menção a "pulmão não dominante" é um distrator irrelevante. A armadilha aqui é confundir a medida (concentração alveolar/expirada) com o que ela indica (concentração no SNC).