Questão de Farmácia · FGV DPE-RS 2023 (nº 67)

O monóxido de carbono (CO) age principalmente impedindo o sangue de transportar oxigênio para os tecidos. Já o cianeto atua diretamente dentro das células, bloqueando a capacidade delas de usar o oxigênio para produzir energia.

(A) Correta: O gás cianeto é um veneno celular potente que se liga ao íon férrico (Fe3+) presente no grupo heme da enzima citocromo c oxidase (Complexo IV da cadeia respiratória mitocondrial), inibindo irreversivelmente sua função e, consequentemente, bloqueando a fosforilação oxidativa, que é a principal via de produção de ATP (energia) nas células. Isso leva à anoxia histotóxica, onde o oxigênio está disponível, mas as células não conseguem utilizá-lo.
(B) Incorreta: O monóxido de carbono (CO) tem como principal mecanismo de toxicidade a ligação à hemoglobina. Embora o CO possa se ligar à citocromo c oxidase, não é seu mecanismo primário de toxicidade sistêmica, e ele se liga ao ferro ferroso (Fe2+) em proteínas heme, não ao férrico (Fe3+).
(C) Incorreta: O monóxido de carbono (CO) de fato se liga à hemoglobina e causa anoxia tecidual. A armadilha da banca aqui é o estado de oxidação do ferro: o CO se liga ao íon ferroso (Fe2+) da hemoglobina (formando carboxi-hemoglobina), e não ao íon férrico (Fe3+), que é encontrado na meta-hemoglobina.
(D) Incorreta: O gás cianeto não tem como principal mecanismo de toxicidade a ligação ao íon ferroso da hemoglobina. Sua ação primária é na inibição da citocromo c oxidase, como descrito na alternativa A.
(E) Incorreta: Assim como na alternativa C, o erro está em afirmar que o monóxido de carbono se liga ao íon férrico (Fe3+) da hemoglobina; ele se liga ao ferroso (Fe2+). Além disso, embora a anoxia causada pelo CO indiretamente afete a fosforilação oxidativa por falta de oxigênio, o CO não a inibe diretamente da mesma forma que o cianeto.