Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 59)

A miopização na catarata ocorre porque o cristalino (a lente natural do olho) se torna mais denso e opaco, alterando a forma como a luz é dobrada ao passar por ele, fazendo com que o olho foque a imagem antes da retina.

• (A) Correta: O aumento no índice de refração do cristalino (devido à opacificação e compactação das proteínas na catarata) faz com que os raios luminosos, ao passarem do humor aquoso (meio menos denso) para o cristalino (meio mais denso), percam velocidade e se aproximem mais da normal (linha perpendicular à superfície), dobrando-se mais. Esse aumento na capacidade de refração do cristalino leva a um maior poder dióptrico do olho, fazendo com que a imagem de objetos distantes se forme à frente da retina, caracterizando a miopia.
• (B) Incorreta: A catarata causa um aumento, não uma diminuição, no índice de refração do cristalino. Além disso, a principal interface de refração que causa a miopização é a entrada da luz no cristalino, não a saída para o humor vítreo.
• (C) Incorreta: Embora a espessura do cristalino possa aumentar em alguns tipos de catarata (como a intumescente), a principal causa da miopização é a alteração do índice de refração. A afirmação "cristalino transparente" está incorreta, pois a catarata é a opacificação do cristalino. E "não alcancem os fotorreceptores" é falso; a luz alcança, mas fora de foco. Armadilha da banca: A menção ao aumento da espessura pode ser tentadora, mas os erros subsequentes (cristalino transparente e não alcance dos fotorreceptores) invalidam a alternativa.
• (D) Incorreta: O principal fator é o aumento do índice de refração do cristalino, não do humor aquoso. Além disso, a Lei de Snell descreve a refração (dobramento da luz), não a difração (espalhamento da luz ao passar por uma abertura ou obstáculo). A dispersão é a separação das cores, não o mecanismo primário da miopização.
• (E) Incorreta: Embora a curvatura do cristalino possa ser afetada (especialmente na esclerose nuclear), o principal mecanismo para a miopização é a mudança no índice de refração. A afirmação de que os raios "se dispersem e não alcancem o polo posterior do olho" está incorreta; a miopização significa que os raios focam antes do polo posterior, não que não o alcancem ou se dispersem a ponto de não formar imagem.