Questão nº 62
Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 62)
Uma trabalhadora de empresa frigorífica de abatimento de aves, exposta ao frio e movimentos repetitivos com membros superiores e mãos durante a jornada de trabalho, procura assistência médica no SUS referindo queixas de dores e limitação de amplitude de movimentos com o punho esquerdo há três meses, com agravamento progressivo. Ao examinar a paciente, o único sinal positivo notado pelo médico foi o teste de Finkelstein positivo à esquerda.
Assinale a opção que indica um diagnóstico compatível com o caso exposto.
- ATenossinovite do abdutor longo e do extensor curto do polegar. (alternativa correta)
- BTenossinovite do extensor ulnar do carpo.
- CSíndrome do Túnel do Carpo.
- DSíndrome do canal de Guyon.
- ETenossinovite dos flexores do carpo.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
O teste de Finkelstein é um exame físico específico usado para diagnosticar a Tenossinovite de De Quervain, uma inflamação dos tendões que movem o polegar.
- (A) Correta: A Tenossinovite do abdutor longo e do extensor curto do polegar é conhecida como Tenossinovite de De Quervain. O teste de Finkelstein positivo é o sinal clínico mais característico e patognomônico dessa condição, que se manifesta com dor e limitação de movimento no punho e polegar, frequentemente associada a movimentos repetitivos.
- (B) Incorreta: A tenossinovite do extensor ulnar do carpo envolve um tendão diferente, localizado na face ulnar do punho, e não é diagnosticada pelo teste de Finkelstein.
- (C) Incorreta: A Síndrome do Túnel do Carpo é a compressão do nervo mediano no punho, causando dormência e formigamento nos dedos (polegar, indicador, médio e parte do anelar). Embora seja uma LER/DORT comum, o teste de Finkelstein não é positivo para esta síndrome; testes como Phalen e Tinel seriam relevantes. A armadilha aqui é que é uma LER/DORT muito conhecida e associada a movimentos repetitivos, mas o sinal clínico específico (Finkelstein) a descarta como a resposta correta.
- (D) Incorreta: A Síndrome do canal de Guyon é a compressão do nervo ulnar no punho, afetando o dedo mínimo e parte do anelar, e não está associada ao teste de Finkelstein.
- (E) Incorreta: A tenossinovite dos flexores do carpo envolve tendões na face palmar do punho, e o teste de Finkelstein avalia tendões na face dorsal, especificamente os do polegar.
Fonte: FGV CMSP 2024 Consultor Técnico Legislativo - Medicina (do Trabalho) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.