Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 68)

A doença renal do diabetes (DRD) é uma complicação grave do diabetes. Para detectá-la precocemente, os médicos realizam exames regulares para verificar a presença de albumina (uma proteína) na urina e para estimar a taxa de filtração glomerular (TFG), que indica o quão bem os rins estão funcionando.

• A) Incorreta: Embora o rastreamento seja anual e use os exames mencionados, a diretriz recomenda a avaliação de ambos (albumina urinária e TFG), e não "ou" um ou outro, para um rastreamento completo. Além disso, a alternativa D especifica o método correto para a albumina urinária.
• B) Incorreta: O rastreamento deve ser anual, não semestral. Além disso, a TFG é calculada a partir da creatinina sérica, e não da ureia urinária.
• C) Incorreta: Esta é a armadilha mais comum. A coleta de urina de 24 horas é inconveniente e não é o método preferencial para rastreamento, diagnóstico ou seguimento da DRD. As diretrizes atuais recomendam a relação albumina/creatinina (RAC) em amostra aleatória de urina.
• (D) Correta: Para rastreamento, diagnóstico e seguimento da DRD, a dosagem da albumina urinária é realizada preferencialmente em uma amostra aleatória de urina, geralmente a primeira da manhã, através da relação albumina/creatinina (RAC). A coleta de urina de 24 horas não é necessária para a rotina devido à sua complexidade e à boa correlação da RAC com a excreção de albumina em 24 horas.
• E) Incorreta: A relação albumina/creatinina (RAC) em amostra aleatória de urina (especialmente a primeira da manhã) apresenta boa correlação com a medida de albumina em urina de 24 horas, sendo por isso o método preferencial. A concentração de albumina (mg/L) isolada é menos confiável, mas a RAC corrige para a diluição da urina.