Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 66)

O conceito-chave é que a metformina (um medicamento para controlar o açúcar no sangue) não é recomendada para todos os adultos com pré-diabetes (uma condição onde os níveis de açúcar no sangue estão mais altos que o normal, mas não o suficiente para ser diabetes). Ela deve ser considerada apenas para aqueles com pré-diabetes que também apresentam alto risco de desenvolver diabetes tipo 2, ou seja, que têm outros fatores de risco importantes.

• (A) Incorreta: A idade menor que 60 anos é um dos critérios de alto risco para considerar o uso de metformina em pré-diabéticos, conforme as diretrizes da SBD 2023.
• (B) Incorreta: Mulheres com história de diabetes gestacional (diabetes que ocorre durante a gravidez) são consideradas de alto risco e o uso de metformina deve ser considerado para elas em caso de pré-diabetes.
• (C) Incorreta: A presença de síndrome metabólica, que inclui hipertensão arterial, é um conjunto de fatores de risco cardiovascular que indica um alto risco de progressão para diabetes tipo 2, justificando a consideração da metformina.
• (D) Incorreta: Obesidade severa, com Índice de Massa Corporal (IMC) acima de 35 kg/m², é um dos principais critérios para considerar a metformina em adultos com pré-diabetes.
• (E) Correta: A glicemia de jejum igual ou superior a 100 mg/dL (até 125 mg/dL) é um dos critérios diagnósticos de pré-diabetes (glicemia de jejum alterada). No entanto, apenas ter a glicemia de jejum nesse nível, sem a presença de outros fatores de alto risco (como os mencionados nas alternativas A, B, C e D), não é uma indicação adicional para o uso de metformina. A metformina é considerada quando o pré-diabetes (diagnosticado por esses níveis de glicemia) se associa a outros fatores de alto risco. A armadilha da banca aqui é que, embora esse valor defina o pré-diabetes, ele não é, por si só, um critério para iniciar a metformina, mas sim o ponto de partida para avaliar se outros fatores de risco estão presentes.