Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 65)

A Hipertensão Arterial Secundária é a pressão alta causada por uma doença específica, ao contrário da primária (ou essencial), cuja causa é desconhecida. Identificar a causa secundária é crucial para um tratamento direcionado.

(A) Incorreta: A sequência não corresponde aos achados clínicos apresentados.
(B) Incorreta: A sequência não corresponde aos achados clínicos apresentados.
(C) Incorreta: A sequência não corresponde aos achados clínicos apresentados.
(D) Correta:

• (4) Hiperaldosteronismo primário: "Maioria assintomática. Hipopotassemia (não obrigatória e não habitual). Nódulo adrenal incidental." A presença de nódulo adrenal incidental (adrenaloma) é um achado comum e a hipopotassemia é clássica, embora nem sempre presente.
• (1) Apneia obstrutiva do sono: "Ronco, sonolência diurna, cefaleia matinal, síndrome metabólica." Estes são os sintomas cardinais da apneia do sono, que está fortemente associada à hipertensão e à síndrome metabólica.
• (2) Doença do parênquima renal: "Edema, anorexia, nictúria, fadiga, anemia, ureia e creatinina elevadas." A elevação de ureia e creatinina, anemia (por deficiência de eritropoietina) e sintomas urêmicos como edema e fadiga são típicos de doença renal crônica.
• (3) Estenose da artéria renal: "Sopro abdominal, alteração da função renal pelo uso do captopril, rins assimétricos." O sopro abdominal é um sinal clássico de estenose da artéria renal, e a piora da função renal com inibidores da ECA (como o captopril) é um teste diagnóstico importante para esta condição, especialmente em estenose bilateral ou em rim único.
  (E) Incorreta: A sequência não corresponde aos achados clínicos apresentados.