Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 60)

O escore de Child-Pugh é uma ferramenta clínica usada para avaliar a gravidade da cirrose e o prognóstico de pacientes com doença hepática crônica, classificando-os em classes A, B ou C com base em cinco parâmetros.

• (A) Correta: O paciente apresenta: Ascite ausente (1 ponto); Encefalopatia hepática ausente (1 ponto); Albumina sérica 4,1 g/dL (assumindo a unidade correta de g/dL, pois 4,1 mg/dL seria clinicamente inviável e indicaria erro na questão) (> 3,5 g/dL = 1 ponto); INR 1,5 (< 1,7 = 1 ponto); Bilirrubina total 1,5 mg/dL (< 2 mg/dL = 1 ponto). Somando os pontos: 1+1+1+1+1 = 5 pontos, o que corresponde à Classe A (A5).
• (B) Incorreta: Esta alternativa seria alcançada se houvesse um erro na interpretação de um dos parâmetros, como por exemplo, se a albumina sérica 4,1 mg/dL fosse interpretada literalmente como um valor extremamente baixo (equivalente a 0,0041 g/dL), o que daria 3 pontos para a albumina em vez de 1. Isso resultaria em 5 - 1 + 3 = 7 pontos (B7), mas a unidade de albumina para Child-Pugh é g/dL, e 4,1 g/dL é o valor correto para 1 ponto.
• (C) Incorreta: Um escore de 9 pontos (B9) exigiria que pelo menos dois parâmetros tivessem pontuação máxima ou que vários tivessem pontuação intermediária, o que não se aplica aos dados do paciente.
• (D) Incorreta: Um escore de 10 pontos (C10) indicaria uma doença hepática muito mais grave, com a maioria dos parâmetros na pontuação máxima, o que não é o caso do paciente.
• (E) Incorreta: Um escore de 8 pontos (C8) também indicaria uma gravidade maior do que a apresentada pelos exames do paciente.