Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 59)

Quando alguém se expõe a um material biológico (como sangue) que pode transmitir o vírus da hepatite B (VHB), a primeira coisa a verificar é se a pessoa exposta já está protegida contra esse vírus. Se a pessoa já tem um esquema de vacinação completo e o corpo dela produziu uma quantidade suficiente de anticorpos (resposta vacinal adequada), ela já está imune e segura.

• A) Incorreta: Iniciar uma nova série de vacinação seria desnecessário, pois a enfermeira já possui imunidade comprovada e adequada.
• B) Incorreta: Uma dose de reforço também não é indicada para quem já tem uma resposta vacinal adequada. Reforços são para situações específicas de queda de anticorpos ou para quem não teve uma resposta inicial suficiente.
• C) Incorreta: A imunoglobulina humana contra a hepatite B (IGHAHB) é uma medida de proteção imediata (passiva) usada para pessoas que não são imunes (não vacinadas, vacinação incompleta ou não respondedores) e que foram expostas ao VHB. Como a enfermeira já é imune, a IGHAHB não é necessária.
• D) Incorreta: Esta alternativa combina imunização passiva (IGHAHB) e ativa (vacinação), o que é indicado para indivíduos não imunes. A enfermeira já está protegida, tornando ambas as ações desnecessárias.
• E) Correta: A enfermeira já possui esquema vacinal completo com resposta vacinal adequada contra o VHB. Isso significa que ela já está protegida contra o vírus, mesmo que o paciente-fonte seja portador. Portanto, nenhuma medida profilática adicional é necessária para o VHB. A armadilha aqui é o fato de o paciente-fonte ser sabidamente portador, o que pode levar o aluno a pensar que alguma intervenção é sempre necessária, ignorando o status imune protetor da enfermeira.