Questão de Medicina · FCC TRT5 2022 (nº 56)

A Demência por Corpos de Lewy (DCL) é um tipo de demência que se caracteriza por problemas de memória e raciocínio, mas também por sintomas como alucinações visuais, flutuações na atenção e parkinsonismo (lentidão e rigidez nos movimentos).

(A) Incorreta: A Demência de Creutzfeldt-Jakob é uma doença priônica rara, de progressão muito rápida, com mioclonias (contrações musculares involuntárias) e ataxia (falta de coordenação), que não se encaixam nos sintomas flutuantes, alucinações visuais complexas e parkinsonismo com sensibilidade a neurolépticos descritos.
(B) Incorreta: A Demência de Alzheimer é a causa mais comum de demência, mas tipicamente se manifesta com perda de memória progressiva como sintoma inicial e predominante. As flutuações cognitivas marcadas, as alucinações visuais complexas e o parkinsonismo que se iniciam simultaneamente ao declínio cognitivo não são características típicas da fase inicial da doença de Alzheimer. A sensibilidade a neurolépticos também não é um marcador da doença de Alzheimer.
(C) Incorreta: A Demência Frontotemporal geralmente se manifesta com alterações de comportamento, personalidade ou linguagem, com a memória relativamente preservada nas fases iniciais. Embora possa haver parkinsonismo em algumas variantes, as alucinações visuais complexas e as flutuações cognitivas proeminentes não são características centrais ou diagnósticas.
(D) Correta: O quadro clínico de MX apresenta todos os critérios diagnósticos centrais para Demência por Corpos de Lewy: prejuízo cognitivo flutuante (oscilação nos resultados do miniexame), alucinações visuais complexas e detalhadas, e parkinsonismo (marcha de pequenos passos, instabilidade postural) que se iniciou simultaneamente ao declínio cognitivo. A sensibilidade severa a neurolépticos (piora com quetiapina) é uma característica de suporte muito forte para este diagnóstico, pois pacientes com DCL são extremamente sensíveis a esses medicamentos.
(E) Incorreta: A Doença de Pick é uma forma de Demência Frontotemporal, caracterizada por atrofia lobar frontal e temporal, com sintomas que incluem alterações de personalidade, comportamento e linguagem. Não se alinha com as alucinações visuais, flutuações cognitivas e parkinsonismo proeminentes descritos no caso.