Questão nº 27
Questão de Medicina · FCC TRT5 2022 (nº 27)
Atenção: Para responder às questões de números 26 e 27, considere.
PTS, 30 anos, sexo feminino, deu entrada no hospital apresentando crises recorrentes de manifestações comportamentais semelhantes às da epilepsia, em profundo sofrimento psíquico. Com a sua anuência, foi submetida ao vídeo EEG, que constatou que seus ataques não eram consequentes de descargas elétricas cerebrais anormais. Após extenso acompanhamento psiquiátrico e psicológico, em que se pôde constatar o caráter involuntário de suas crises, PTS foi diagnosticada como portadora de Crise Não-Epiléptica Psicogênica (CNEP).
Levando-se em conta o caso clínico de PTS e o diagnóstico de CNEP, a classificação mais adequada de acordo com a CID-10 é:
Este texto de apoio vale também pra questão nº 26.
- ASimulação (Z76.8).
- BConvulsões dissociativas (F44.5). (alternativa correta)
- CTranstorno factício (F68.0).
- DTranstorno de personalidade borderline (F60.3).
- ETranstorno de personalidade histriônica (F60.4).
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
As Crises Não-Epilépticas Psicogênicas (CNEP) são manifestações físicas que se parecem com convulsões epilépticas, mas que têm origem em fatores psicológicos, não em descargas elétricas anormais no cérebro.
(A) Incorreta: Simulação (Z76.8) implica que a pessoa está deliberadamente fingindo os sintomas para obter algum benefício, o que não é o caso da CNEP, onde as crises são involuntárias.
(B) Correta: Convulsões dissociativas (F44.5) é a categoria na CID-10 que descreve precisamente as crises que se assemelham a convulsões, mas são de origem dissociativa, ou seja, ligadas a um transtorno mental onde há uma desconexão entre pensamentos, memórias, sentimentos, ações ou senso de identidade.
(C) Incorreta: Transtorno factício (F68.0) também envolve a produção ou simulação intencional de sintomas físicos ou psicológicos, mas geralmente para assumir o papel de doente, o que difere da natureza involuntária da CNEP.
(D) Incorreta: Transtorno de personalidade borderline (F60.3) é um padrão de instabilidade nas relações interpessoais, autoimagem e afetos, com impulsividade acentuada. Embora possa haver sofrimento psíquico intenso, não é o diagnóstico específico para as crises não-epilépticas psicogênicas.
(E) Incorreta: Transtorno de personalidade histriônica (F60.4) caracteriza-se por um padrão de emocionalidade excessiva e busca de atenção. Embora possa haver manifestações somáticas, a CNEP é um diagnóstico mais específico para as crises que mimetizam convulsões.
Fonte: FCC TRT5 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.