Questão nº 26
Questão de Medicina · FCC TRT5 2022 (nº 26)
Atenção: Para responder às questões de números 26 e 27, considere.
PTS, 30 anos, sexo feminino, deu entrada no hospital apresentando crises recorrentes de manifestações comportamentais semelhantes às da epilepsia, em profundo sofrimento psíquico. Com a sua anuência, foi submetida ao vídeo EEG, que constatou que seus ataques não eram consequentes de descargas elétricas cerebrais anormais. Após extenso acompanhamento psiquiátrico e psicológico, em que se pôde constatar o caráter involuntário de suas crises, PTS foi diagnosticada como portadora de Crise Não-Epiléptica Psicogênica (CNEP).
NÃO está entre os dados semiológicos mais sugestivos de CNEP o que consta de:
Este texto de apoio vale também pra questão nº 27.
- Amovimentação assincrônica dos membros.
- Bolhos e boca abertos durante a “fase tônica”. (alternativa correta)
- Cmovimentação corporal ondulatória.
- Dmordedura lateral da língua.
- Efase de atonia prolongada.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
Crises Não-Epilépticas Psicogênicas (CNEP) são eventos que se parecem com convulsões epilépticas, mas não são causados por atividade elétrica cerebral anormal; em vez disso, estão ligados a fatores psicológicos e estresse. Elas possuem características clínicas que as diferenciam das crises epilépticas verdadeiras.
(A) Incorreta: A movimentação assincrônica dos membros (ou seja, movimentos que não são rítmicos ou coordenados entre os lados do corpo) é uma característica comum e sugestiva de CNEP, diferenciando-as das crises epilépticas, que geralmente apresentam movimentos mais rítmicos e simétricos.
(B) Correta: Pacientes com CNEP frequentemente mantêm os olhos fechados ou os piscam rapidamente, podendo até resistir à abertura dos olhos. Olhos abertos e fixos ou desviados são mais característicos de crises epilépticas. Portanto, "olhos e boca abertos durante a 'fase tônica'" (mesmo que seja uma fase tônica simulada) NÃO é sugestivo de CNEP.
(C) Incorreta: A movimentação corporal ondulatória, bizarra, com arqueamento das costas (opistótono) ou propulsão pélvica, é uma forma de movimento desorganizado e não estereotipado frequentemente sugestiva de CNEP.
(D) Incorreta: A mordedura lateral da língua é um sinal altamente sugestivo de crise epiléptica tônico-clônica, sendo rara ou atípica em CNEP (quando ocorre, geralmente é na ponta da língua). Embora seja um forte indicador contra CNEP, a questão pede o que não está entre os dados semiológicos mais sugestivos de CNEP. Sinais oculares (como os da alternativa B) são frequentemente citados como diferenciais mais consistentes para CNEP. A armadilha aqui é que a mordedura lateral da língua é um sinal tão forte de epilepsia que muitos a considerariam a resposta, mas a banca priorizou os sinais oculares como o diferencial mais marcante para a ausência de CNEP.
(E) Incorreta: Uma fase de atonia prolongada ou um período de inatividade e aparente exaustão ou dissociação após a crise é comum em CNEP, podendo durar mais do que o período pós-ictal típico de uma crise epiléptica. Portanto, é sugestiva de CNEP.
Fonte: FCC TRT5 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.