Questão nº 51
Questão de Medicina · FCC TRT5 2022 (nº 51)
FCC2022Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria)Medicina
Gabarito: Bver comentário ↓
Em relação aos diagnósticos diferenciais dos transtornos do neurodesenvolvimento dentro da psiquiatria da infância e adolescência, segundo o DSM-5, é correto o que se afirma em:
- AMutismo seletivo. No mutismo seletivo, o desenvolvimento precoce sempre é acometido. A criança afetada raramente exibe habilidades comunicacionais apropriadas em alguns contextos e locais. Mesmo nos contextos em que a criança é muda, a reciprocidade social se mostra prejudicada e estão presentes padrões de comportamento restritivos ou repetitivos.
- BSíndrome de Rett. Uma ruptura da interação social pode ser observada durante a fase regressiva da síndrome de Rett (em geral, entre 1 e 4 anos de idade); assim, uma proporção substancial das meninas afetadas pode ter uma apresentação que preenche critérios diagnósticos para transtorno do espectro autista. Depois desse período, no entanto, a maioria dos indivíduos com síndrome de Rett melhora as habilidades de comunicação social, e as características autistas não são mais grande foco de preocupação. (alternativa correta)
- CTranstornos da linguagem e transtorno da comunicação social (pragmática). Em algumas formas de transtorno da linguagem, pode haver problemas de comunicação e amplas dificuldades sociais secundárias. O transtorno específico da linguagem costuma estar associado a comunicação não verbal anormal e à presença de padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades.
- DDeficiência intelectual (transtorno do desenvolvimento intelectual) sem transtorno do espectro autista. É relativamente fácil diferenciar deficiência intelectual sem transtorno do espectro autista de transtorno do espectro autista em crianças muito jovens. Indivíduos com deficiência intelectual que desenvolveram habilidades linguísticas e simbólicas representam um desafio para o diagnóstico diferencial, uma vez que comportamentos repetitivos frequentemente também ocorrem em tais indivíduos. Um diagnóstico de transtorno do espectro autista em uma pessoa com deficiência intelectual é adequado quando a comunicação e a interação sociais não estão significativamente prejudicadas em relação ao nível de desenvolvimento de suas habilidades não verbais (p. ex., habilidades motoras finas, solução de problemas não verbais). Diferentemente, a deficiência intelectual é o diagnóstico apropriado quando há discrepância aparente entre o nível das habilidades de comunicação social e outras habilidades intelectuais.
- ETranstorno do movimento estereotipado. Estereotipias motoras não fazem parte das características diagnósticas do transtorno do espectro autista, de modo que um diagnóstico adicional de transtorno do movimento estereotipado deve ser feito quando tais comportamentos repetitivos são mais bem explicados pela presença do transtorno do espectro autista. Entretanto, se as estereotipias causam autolesão e se tornam um foco do tratamento deve-se optar por um diagnóstico apenas e priorizar o tratamento.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A diferenciação diagnóstica em transtornos do neurodesenvolvimento envolve distinguir condições com sintomas semelhantes, especialmente o Transtorno do Espectro Autista (TEA), considerando que muitas condições podem apresentar características que se sobrepõem.
- (A) Incorreta: No mutismo seletivo, o desenvolvimento precoce geralmente não é acometido globalmente, e a criança exibe habilidades comunicacionais apropriadas em alguns contextos. A reciprocidade social e padrões de comportamento restritivos/repetitivos não são características centrais do mutismo seletivo.
- (B) Correta: A Síndrome de Rett apresenta uma fase regressiva (entre 1 e 4 anos) onde a perda de habilidades sociais e comunicacionais pode mimetizar o TEA. Contudo, após essa fase, muitos indivíduos com Síndrome de Rett demonstram melhora nas habilidades de comunicação social, o que ajuda a diferenciá-la do TEA, onde as dificuldades sociais são persistentes.
- (C) Incorreta: Transtornos da linguagem e o Transtorno da Comunicação Social (Pragmática) não incluem a presença de padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades como característica diagnóstica primária; esses são critérios específicos do TEA.
- (D) Incorreta: É difícil, não fácil, diferenciar deficiência intelectual (DI) de TEA em crianças muito jovens. Para diagnosticar TEA em alguém com DI, as dificuldades de comunicação social devem ser maiores do que o esperado para o nível de desenvolvimento geral da pessoa, não o contrário. Se a comunicação social está em linha com o nível intelectual geral, o diagnóstico pode ser apenas DI.
- (E) Incorreta: Estereotipias motoras são uma das características diagnósticas do TEA. Um diagnóstico adicional de Transtorno do Movimento Estereotipado só é feito se as estereotipias forem clinicamente significativas e não forem mais bem explicadas pelo TEA ou outra condição.
Fonte: FCC TRT5 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.