Questão de Cardiologia · FCC TRT4 2022 (nº 49)

A anticoagulação na gravidez exige cuidado especial, pois alguns medicamentos que previnem coágulos podem ser prejudiciais ao feto, enquanto outros são seguros e eficazes para a mãe.

• (A) Incorreta: O clopidogrel é um antiagregante plaquetário, não um anticoagulante, e não é a droga de escolha para a prevenção de eventos tromboembólicos na fibrilação atrial.
• (B) Incorreta: A varfarina, apesar de ser um anticoagulante oral eficaz, é teratogênica (causa malformações congênitas) no primeiro trimestre de gestação e pode causar hemorragia fetal no final da gravidez, sendo contraindicada nas primeiras semanas. Esta é a armadilha da banca: a varfarina é um anticoagulante comum para FA, mas sua toxicidade fetal a torna inadequada na gravidez.
• (C) Correta: A heparina de baixo peso molecular (HBPM) é a droga de escolha para anticoagulação na gestação porque não atravessa a barreira placentária, sendo segura para o feto, e é eficaz na prevenção de eventos tromboembólicos na mãe.
• (D) Incorreta: A rivaroxabana é um anticoagulante oral direto (DOAC) e não é recomendada na gestação devido à falta de dados de segurança adequados e potencial risco fetal.
• (E) Incorreta: O dabigatran é outro anticoagulante oral direto (DOAC) e, assim como a rivaroxabana, é contraindicado na gravidez por não haver informações suficientes sobre sua segurança para o feto.