Questão de Medicina · FCC TRT23 2022 (nº 53)

A intoxicação por estimulantes ocorre quando uma pessoa ingere substâncias como anfetaminas, cocaína ou metanfetaminas, causando um estado de hiperatividade do sistema nervoso central, com sintomas físicos e psicológicos de excitação.

• Conceito-chave: A intoxicação por estimulantes se manifesta com sinais de hiperatividade autonômica (aumento da frequência cardíaca e pressão arterial, pupilas dilatadas) e psicomotora (inquietação, agitação), frequentemente acompanhada de perda de peso em uso crônico.

• Análise do caso: MG apresenta perda de peso significativa (20 kg em um ano), frequência cardíaca elevada, pupilas dilatadas, aumento da pressão arterial e inquietação psicomotora. O contexto de "tratamento natural" de academia é um forte indício para uso de substâncias estimulantes (muitas vezes disfarçadas em suplementos ou produtos "naturais" para emagrecimento e performance).

• (A) Incorreta: A intoxicação por derivados de cannabis geralmente causa conjuntivas injetadas (olhos vermelhos), aumento do apetite, boca seca e, por vezes, taquicardia. Não é típica de pupilas dilatadas, aumento da pressão arterial significativo, perda de peso ou agitação psicomotora intensa como os sintomas principais.

• (B) Incorreta: A abstinência de estimulantes, embora possa incluir agitação psicomotora, é caracterizada principalmente por um "crash" ou estado de fadiga, humor disfórico, sonhos vívidos e desagradáveis, aumento do apetite e, frequentemente, lentificação psicomotora ou, em alguns casos, agitação. Os sinais fisiológicos de hiperatividade autonômica (pupilas dilatadas, taquicardia, hipertensão) são mais característicos da intoxicação do que da abstinência, que geralmente envolve o oposto ou uma normalização após o pico de uso. A armadilha aqui é a agitação psicomotora, que pode ocorrer em ambos, mas os demais sinais (pupilas dilatadas, taquicardia e hipertensão sustentadas) apontam para intoxicação.

• (C) Incorreta: A intoxicação por sedativos (como álcool ou benzodiazepínicos) causa depressão do sistema nervoso central, manifestando-se com fala arrastada, incoordenação motora, sonolência, sedação, nistagmo e, em casos graves, estupor ou coma. Os sintomas de MG são o oposto disso.

• (D) Incorreta: A abstinência de sedativos pode causar hiperatividade autonômica (sudorese, taquicardia, hipertensão), ansiedade, tremores, insônia e, em casos graves, convulsões. Embora haja hiperatividade autonômica, a perda de peso significativa e o contexto de "tratamento natural" para performance/emagrecimento não se encaixam bem com o perfil de uso de sedativos. Além disso, a dilatação pupilar é mais proeminente na intoxicação por estimulantes.

• (E) Correta: Todos os sintomas apresentados por MG – perda de peso (associada ao uso crônico de estimulantes), frequência cardíaca aumentada (taquicardia), pupilas dilatadas (midríase), aumento da pressão arterial (hipertensão) e inquietação psicomotora – são critérios diagnósticos clássicos para intoxicação por estimulantes conforme o DSM-5. O "tratamento natural" de academia é um contexto comum para o uso de estimulantes disfarçados.