Questão nº 63
Questão de Medicina do Trabalho · FCC TRT2 2018 (nº 63)
Enfermeiro de Pronto-Socorro sofre acidente com material perfurocortante contaminado com sangue ao fazer coleta de sangue em paciente. O mesmo comunicou ao Serviço de Medicina do Trabalho e seguiu o protocolo de Acidente com Material Biológico. A fonte teve exame HIV e Hepatite C negativos, para Hepatite B tinha HBsAG negativo, Anti-HBs positivo. O trabalhador havia feito 3 doses de vacina da hepatite B e não tinha avaliação da soroconversão, no dia do acidente coletou os exame de HIV, hepatite C, Anti-HBs e HBsAG todos com resultados negativos. A conduta para o trabalhador, neste caso, é:
- Afazer quimioprofilaxia para HIV e imunoglobulina para hepatite B e acompanhar por 6 meses as sorologias HIV, hepatite B e hepatite C.
- Bfazer imunoglobulina para hepatite B e acompanhar trabalhador por 6 meses com sorologias para hepatite B.
- Csomente acompanhar o trabalhador por 6 meses com as sorologias HIV, hepatite B e hepatite C.
- Diniciar vacinação para hepatite B. (alternativa correta)
- Efazer quimioprofilaxia para HIV e acompanhar por 6 meses as sorologias HIV, hepatite B e hepatite C.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
Quando um profissional de saúde se expõe a material biológico, a conduta depende de duas avaliações principais: se a fonte (paciente) é infecciosa e se o trabalhador exposto é imune.
- (A) Incorreta: A quimioprofilaxia para HIV não é necessária porque a fonte teve exame HIV negativo. A imunoglobulina para hepatite B não é necessária porque a fonte não é infecciosa (HBsAg negativo).
- (B) Incorreta: A imunoglobulina para hepatite B não é necessária porque a fonte não é infecciosa (HBsAg negativo).
- (C) Incorreta: Embora o acompanhamento sorológico seja parte do protocolo, "somente acompanhar" não aborda a principal questão da falta de imunidade do trabalhador à hepatite B, que foi revelada pelos exames.
- (D) Correta: O trabalhador, apesar de ter tomado 3 doses da vacina para hepatite B, apresentou Anti-HBs negativo após o acidente. Isso indica que ele não desenvolveu imunidade (é um não-respondedor) ou perdeu a imunidade. Mesmo que a fonte não seja infecciosa para hepatite B, a descoberta da suscetibilidade do trabalhador exige uma ação para protegê-lo de futuras exposições. A conduta recomendada para um não-respondedor à vacina é iniciar uma nova série de vacinação para tentar induzir a soroconversão.
- (E) Incorreta: A quimioprofilaxia para HIV não é necessária porque a fonte teve exame HIV negativo. A armadilha aqui é focar na profilaxia imediata para a exposição, sem considerar a descoberta da falta de imunidade do trabalhador à hepatite B, que é um achado crucial para a saúde ocupacional dele.
Fonte: FCC TRT2 2018 Analista Judiciário - Apoio Especializado - Medicina do Trabalho (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.