Questão de Medicina do Trabalho · FCC TRT2 2018 (nº 54)

O chumbo inorgânico atrapalha a produção do heme (parte da hemoglobina que carrega oxigênio) ao bloquear enzimas importantes. Isso faz com que uma substância chamada ALA (ácido delta-aminolevulínico) se acumule e seja eliminada na urina (ALA-U). As porfirias são doenças genéticas onde também há problemas nas enzimas da mesma via de produção do heme, levando ao acúmulo de ALA e outras substâncias.

• (A) Correta: A porfiria é um grupo de doenças genéticas causadas por deficiências em enzimas da via de síntese do heme. Dependendo da enzima afetada, pode haver acúmulo de precursores como o ALA, elevando o ALA-U, de forma semelhante ao que ocorre na intoxicação por chumbo.
• (B) Incorreta: A anemia megaloblástica é causada principalmente pela deficiência de vitamina B12 ou folato, afetando a síntese de DNA e a maturação das células sanguíneas, não a via de síntese do heme que leva ao acúmulo de ALA.
• (C) Incorreta: A anemia perniciosa é um tipo de anemia megaloblástica, causada pela má absorção de vitamina B12. O mecanismo não envolve a alteração direta da síntese do heme com acúmulo de ALA.
• (D) Incorreta: A talassemia é uma doença genética que afeta a produção das cadeias de globina da hemoglobina, não a síntese do heme em si, portanto não causa elevação do ALA-U.
• (E) Incorreta: A anemia falciforme é uma doença genética que causa uma alteração na estrutura da hemoglobina (hemoglobina S), tornando os glóbulos vermelhos em forma de foice. Não afeta a via de síntese do heme com acúmulo de ALA.