Questão de Medicina · FCC MPEPE 2018 (nº 39)

A Leucemia Mieloide Crônica (LMC) é um tipo de câncer do sangue que começa na medula óssea, onde as células mieloides (que dão origem a glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas) crescem de forma descontrolada, especialmente os glóbulos brancos, levando a um aumento significativo no sangue e no baço.

• (A) Incorreta: 50% de plasmócitos no mielograma é um achado característico de mieloma múltiplo ou leucemia de células plasmáticas, não de leucemia mieloide crônica.
• (B) Correta: A presença do cromossomo Philadelphia (Ph) é a marca genética e diagnóstica da Leucemia Mieloide Crônica (LMC) em mais de 95% dos casos, sendo responsável pela proteína de fusão BCR-ABL1 que causa a doença. Os sintomas e o hemograma descritos (leucocitose acentuada com desvio à esquerda e esplenomegalia maciça) são clássicos da LMC.
• (C) Incorreta: Ferritina sérica superior a 10.000 ng/mL é um valor extremamente elevado, geralmente associado a condições como doença de Still do adulto, linfo-histiocitose hemofagocítica ou sobrecarga grave de ferro, e não é um achado típico ou diagnóstico de LMC.
• (D) Incorreta: Linfoma de Burkitt é um tipo de câncer de células linfoides (linfócitos), e a descrição do hemograma (neutrofilia com vários estágios de maturação mieloide) aponta para uma doença de linhagem mieloide, não linfoide. A armadilha aqui é misturar doenças de linhagens celulares diferentes (mieloide vs. linfoide), que têm apresentações e diagnósticos distintos.
• (E) Incorreta: Macroglobulinemia de Waldenström é uma doença linfoproliferativa (de células linfoides) que produz uma proteína específica (IgM monoclonal), e não se manifesta com o quadro mieloide descrito no hemograma.