Questão de Medicina · FCC MPEPE 2018 (nº 21)

A Nefropatia Induzida por Contraste (NIC) é uma piora súbita da função dos rins (insuficiência renal aguda) que pode ocorrer após a injeção de um contraste iodado (um tipo de corante usado em exames de imagem como tomografias). Prevenir essa complicação é fundamental, especialmente em pacientes com risco.

• (A) Correta: O soro fisiológico endovenoso (hidratação) é a medida preventiva mais eficaz e consistentemente suportada por evidências de boa qualidade. Ele age expandindo o volume sanguíneo, o que melhora o fluxo de sangue para os rins e ajuda a diluir e eliminar o contraste, protegendo a função renal.
• (B) Incorreta: A combinação de soro fisiológico com acetilcisteína endovenosa não demonstrou benefício adicional significativo sobre a hidratação isolada em estudos de boa qualidade.
• (C) Incorreta: Esta é a armadilha da banca. Embora a combinação de soro fisiológico endovenoso com acetilcisteína por via oral tenha sido amplamente utilizada e recomendada no passado, estudos recentes e de alta qualidade (como o estudo ACT) não conseguiram demonstrar que a acetilcisteína oferece um benefício adicional significativo na prevenção da NIC quando comparada à hidratação com soro fisiológico sozinha. Portanto, a evidência atual não suporta seu uso rotineiro como um complemento eficaz.
• (D) Incorreta: A acetilcisteína endovenosa, sem a hidratação adequada, não é a medida preventiva primária e sua eficácia isolada é questionável.
• (E) Incorreta: A acetilcisteína por via oral, sem a hidratação adequada, não é a medida preventiva primária e sua eficácia isolada é questionável.