Questão de Medicina · FCC MPEPE 2018 (nº 22)

O PSA (Antígeno Prostático Específico) é uma proteína produzida pela próstata, usada para rastreamento e acompanhamento de doenças prostáticas. A relação PSA livre/total (PSA livre dividido pelo PSA total) é um indicador importante para diferenciar entre hiperplasia prostática benigna (HPB) e câncer de próstata, especialmente quando o PSA total está na "zona cinzenta" (geralmente entre 2,5-10 ng/mL). Uma relação baixa (tipicamente abaixo de 10-15%) aumenta a suspeita de câncer, enquanto uma relação alta (acima de 20-25%) sugere mais HPB.

(A) Incorreta: Embora a relação PSA livre/total de 8% seja muito baixa e sugestiva de câncer, o PSA total de 2,5 ng/mL está na faixa de normalidade ou limítrofe, o que torna o perfil menos "sugestivo" de câncer em comparação com um PSA total mais elevado na zona cinzenta.
(B) Incorreta: Com um PSA total de 6,0 ng/mL (elevado) e uma relação PSA livre/total de 30%, este perfil é mais sugestivo de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) do que de câncer de próstata, pois a relação é alta.
(C) Incorreta: Apesar do PSA total muito elevado (12,0 ng/mL), a relação PSA livre/total de 25% é alta, o que sugere mais HPB. Embora um PSA total tão alto sempre gere preocupação, a relação não aponta diretamente para câncer.
(D) Correta: Este perfil é o mais sugestivo de câncer de próstata. O PSA total de 8,0 ng/mL está claramente elevado e na "zona cinzenta" (onde o risco de câncer é significativo), e a relação PSA livre/total de 10% é baixa, o que aumenta consideravelmente a probabilidade de câncer. A armadilha da banca pode ser a alternativa A, que tem uma relação percentual ainda mais baixa (8%), mas com um PSA total de 2,5 ng/mL, que é um valor menos alarmante por si só do que 8,0 ng/mL. A combinação de um PSA total elevado na zona cinzenta e uma relação baixa é o cenário mais preocupante.
(E) Incorreta: Com um PSA total de 4,0 ng/mL (limítrofe/elevado) e uma relação PSA livre/total de 25%, este perfil é mais sugestivo de HPB do que de câncer de próstata, pois a relação é alta.