Questão de Medicina · FCC MPEPE 2018 (nº 36)

Hipernatremia é quando o nível de sódio no sangue está muito alto (acima de 145 mEq/L), geralmente porque o corpo perdeu muita água ou não bebeu água suficiente para compensar as perdas diárias. Em idosos, a capacidade de sentir sede e de beber líquidos pode estar comprometida, tornando-os mais vulneráveis.

• (A) Incorreta: Glicemia alta pode causar perda de água pela urina, mas 350 mg/dL não é a causa mais provável de hipernatremia tão grave (172 mEq/L) em idosos, que geralmente sofrem mais por baixa ingesta.
• (B) Correta: Dificuldade para engolir (disfagia) e não beber líquidos suficientes são as causas mais comuns e diretas de desidratação e hipernatremia em idosos, especialmente em casas de repouso.
• (C) Incorreta: Anasarca (inchaço generalizado) indica excesso de líquidos no corpo e geralmente está associada a sódio baixo (hiponatremia), não a sódio alto (hipernatremia).
• (D) Incorreta: A síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) causa retenção de água e, consequentemente, diluição do sódio, levando a hiponatremia (sódio baixo), o oposto do quadro apresentado.
• (E) Incorreta: Diabetes insipidus causa perda excessiva de água e pode levar à hipernatremia, mas em idosos institucionalizados, a baixa ingesta de líquidos é uma causa muito mais comum e provável do que um distúrbio neurológico novo causando diabetes insipidus.