Questão de Medicina · FCC MPEPE 2018 (nº 35)

Os hipoglicemiantes são medicamentos usados para controlar o açúcar no sangue em diabéticos, e cada um pode ter efeitos adversos específicos. É crucial conhecer esses efeitos para identificar a medicação correta em casos de reações indesejadas.

• (A) Incorreta: A liraglutida se encaixa no Quadro II, mas a sitagliptina (inibidor da DPP-4) não causa anemia macrocítica por deficiência de B12 como descrito no Quadro I.
• (B) Incorreta: A pioglitazona (tiazolidinediona) não causa anemia macrocítica nem pancreatite/carcinoma de tireoide. A dapagliflozina (inibidor SGLT2) também não se encaixa em nenhum dos quadros.
• (C) Incorreta: A dapagliflozina não causa anemia macrocítica, e a pioglitazona não causa pancreatite ou carcinoma de tireoide.
• (D) Correta: A metformina é conhecida por causar deficiência de vitamina B12, que se manifesta como anemia macrocítica (VCM elevado, Hb baixa), fraqueza, ataxia e hipersegmentação de neutrófilos (Quadro I). A liraglutida (agonista do receptor de GLP-1) está associada a um risco aumentado de pancreatite (dor abdominal e lipase elevada) e, em estudos, a tumores de células C da tireoide, que podem levar a carcinoma medular de tireoide (Quadro II).
• (E) Incorreta: A metformina se encaixa no Quadro I, mas a degludeca (insulina) não causa pancreatite ou carcinoma medular de tireoide, não correspondendo ao Quadro II.