Questão de Medicina · FCC MPEPE 2018 (nº 34)

A alcalose respiratória ocorre quando a pessoa respira muito rápido (hiperventilação), eliminando CO₂ em excesso, o que eleva o pH do sangue. O bicarbonato pode estar normal ou ligeiramente diminuído como compensação renal.

• A) Incorreta: O uso crônico de diurético tiazídico tipicamente causa alcalose metabólica, que se manifestaria com pH alto e bicarbonato elevado, e não normal/ligeiramente baixo como na gasometria apresentada.
• B) Incorreta: A hiperêmese gravídica, por vômitos intensos, leva à perda de ácido gástrico e, consequentemente, a uma alcalose metabólica, caracterizada por pH alto e bicarbonato elevado. A gasometria mostra bicarbonato normal/ligeiramente baixo. Armadilha: O contexto da questão (hiperêmese gravídica) é um distrator, pois a gasometria não corresponde a uma alcalose metabólica, mas sim a uma alcalose respiratória.
• C) Correta: A síndrome do pânico frequentemente causa hiperventilação (respiração rápida e profunda), que leva à eliminação excessiva de dióxido de carbono (CO₂). Isso resulta em uma alcalose respiratória, caracterizada por pH elevado (7,59) e pCO₂ baixo (20 mmHg), com bicarbonato normal ou ligeiramente diminuído (22 mEq/L) devido à tentativa de compensação renal.
• D) Incorreta: O coma barbitúrico é uma depressão do sistema nervoso central que causa depressão respiratória, levando ao acúmulo de CO₂ no sangue. Isso resultaria em acidose respiratória (pH baixo, pCO₂ alto), o oposto do que é visto na gasometria.
• E) Incorreta: A cetoacidose diabética é uma condição de acidose metabólica, caracterizada por pH baixo e bicarbonato baixo. Embora possa haver compensação respiratória com pCO₂ baixo, o pH inicial seria ácido, e não alcalino como na gasometria.