Questão de Medicina · FCC MPEPE 2018 (nº 33)

Anemia falciforme é uma doença genética onde as hemácias (glóbulos vermelhos) se deformam em forma de foice (falcização), tornando-se rígidas e causando obstruções nos vasos sanguíneos e anemia crônica. Ter 85% de hemoglobina S indica a forma mais grave da doença.

A) Correta: Eritrócitos em rouleaux (hemácias empilhadas como moedas) é o achado MENOS provável porque as hemácias falciformes são rígidas e deformadas, o que impede a formação de rouleaux, que é mais comum em condições com excesso de proteínas plasmáticas.
B) Incorreta: Leucocitose (aumento dos glóbulos brancos) é um achado muito comum na anemia falciforme devido à inflamação crônica, infecções e necrose tecidual, sendo um marcador de gravidade da doença.
C) Incorreta: Corpúsculos de Howell-Jolly (restos nucleares nas hemácias) são frequentemente encontrados devido à asplenia funcional (o baço não funciona bem) que ocorre na anemia falciforme, não conseguindo remover essas inclusões.
D) Incorreta: Eritroblastos ortocromáticos (precursores de hemácias) no sangue periférico são esperados como resposta da medula óssea à anemia hemolítica crônica, indicando intensa atividade eritropoética para compensar a destruição de hemácias.
E) Incorreta: Macrocitose (hemácias maiores que o normal) é comum na anemia falciforme devido à reticulocitose (aumento de hemácias jovens e maiores), deficiência de folato ou uso de hidroxiureia. A armadilha aqui é não associar a macrocitose com as causas comuns na anemia falciforme, como a presença de reticulócitos ou o tratamento com hidroxiureia, pensando que seria um achado incomum.