Questão de MÉDICO(A) DO TRABALHO JÚNIOR · CESGRANRIO PSP-RH 2018.1 (nº 36)

Conceito-chave: O benzenismo crônico (exposição prolongada a baixas doses, como em postos) age na medula óssea, causando depressão da hematopoese (queda na produção de células do sangue). Por isso, o exame mais sensível e prático para rastrear o efeito tóxico inicial é o hemograma seriado, que mostra queda de glóbulos brancos, plaquetas e, às vezes, anemia — sinais precoces de dano medular.

• (A) Correta: O hemograma seriado (repetido ao longo do tempo) é o método complementar mais importante, pois detecta a citopenia (redução de células sanguíneas) característica da exposição crônica ao benzeno, sendo o primeiro exame a se alterar e o mais acessível na rotina.
• (B) Incorreta: A determinação de micronúcleo em mucosa oral é um biomarcador de dano genético (mutagênico), mas é um exame de pesquisa, não é o padrão-ouro para diagnóstico clínico de benzenismo, e tem baixa especificidade para uso individual.
• (C) Incorreta: O ensaio cometa (eletroforese em gel de células únicas) avalia quebra de DNA, sendo um biomarcador de exposição/genotoxicidade, mas não é usado como critério diagnóstico clínico de doença instalada.
• (D) Incorreta: O mielograma (punção da medula óssea) é invasivo e reservado para casos graves ou para descartar outras doenças (ex.: leucemia), não sendo o método inicial de investigação em trabalhadores assintomáticos ou com alterações leves.
• (E) Incorreta: A dosagem de ácido fenilmercaptúrico na urina é um biomarcador de exposição recente (indica quanto benzeno foi absorvido nas últimas horas/dias), não serve para diagnosticar o efeito clínico crônico (benzenismo) — é usado para monitorização ambiental/biológica, não para diagnóstico de doença.

Armadilha da banca (distrator mais tentador): A letra E parece correta porque o ácido fenilmercaptúrico é o metabólito específico do benzeno e muito cobrado em provas. Porém, a questão pede investigação diagnóstica do benzenismo clínico (a doença instalada), e não avaliação de exposição recente. O exame de urina confirma que o trabalhador se expôs, mas não diz se o corpo já sofreu o dano (a pancitopenia). O hemograma seriado é que mostra o efeito na medula, que é o que define o diagnóstico clínico.