Questão de Enfermagem · FGV TRF1 2024 (nº 53)

A glibenclamida, um medicamento oral para diabetes, não é a primeira escolha para gestantes com diabetes gestacional porque pode atravessar a placenta e afetar diretamente o bebê, mesmo controlando o açúcar da mãe.

• (A) Correta: A glibenclamida atravessa a placenta e estimula o pâncreas do feto a produzir mais insulina. A insulina fetal age como um fator de crescimento, levando ao aumento excessivo do tamanho do bebê, condição conhecida como macrossomia fetal.
• (B) Incorreta: Embora qualquer medicamento possa ter efeitos adversos, o termo "toxicidade fetal" é muito genérico. O risco específico e mais documentado da glibenclamida que leva à sua não recomendação primária é a macrossomia e a hipoglicemia neonatal, não uma toxicidade ampla. A armadilha aqui é que "toxicidade" soa como um risco grave, mas não é o risco mais específico e direto pelo qual a glibenclamida é evitada.
• (C) Incorreta: A glibenclamida não está associada a um aumento significativo no risco de má formação congênita quando usada no segundo e terceiro trimestres, período em que o diabetes gestacional é geralmente diagnosticado e tratado. As malformações ocorrem principalmente no primeiro trimestre.
• (D) Incorreta: A anemia da prematuridade não é um risco direto ou primário associado ao uso de glibenclamida. A prematuridade em si pode levar à anemia, mas não é um efeito específico da glibenclamida.
• (E) Incorreta: Embora bebês de mães diabéticas possam ter maior risco de hiperbilirrubinemia neonatal, este risco está mais ligado à condição subjacente do diabetes materno e suas complicações (como policitemia ou prematuridade) do que a um efeito direto e específico da glibenclamida em si. O principal risco da glibenclamida é a macrossomia e hipoglicemia neonatal.