Questão nº 75
Questão de Odontologia · FGV TRF1 2024 (nº 75)
Os anestésicos locais utilizados em odontologia atravessam a barreira placentária por difusão passiva. Além disso, algumas das opções anestésicas disponíveis para a odontologia demonstraram efeitos adversos em crias de animais, sendo que não há estudos controlados em seres humanos. Sendo assim, o cirurgião-dentista, ao prestar atendimento a uma paciente gestante, precisa selecionar o anestésico que seja mais seguro, de acordo com as evidências disponíveis.
A opção de escolha nesse caso é:
- Amepivacaína a 3% sem vasoconstritor;
- Bmepivacaína a 2% com epinefrina na concentração de 1:100.000;
- Cbupivacaína a 0,5% com epinefrina na concentração de 1:200.000;
- Dlidocaína a 2% com epinefrina na concentração de 1:100.000 ou 1:200.000; (alternativa correta)
- Earticaína a 4% com epinefrina na concentração de 1:100.000 ou 1:200.000.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
Quando uma gestante precisa de anestesia local no dentista, a escolha do anestésico é crucial porque o medicamento pode chegar ao bebê. Por isso, o dentista deve optar pelo anestésico mais seguro, que tenha menos riscos para a mãe e o feto.
(A) Incorreta: A mepivacaína é classificada como C na gravidez, o que a torna menos preferível que a lidocaína. Além disso, sem vasoconstritor, a duração é menor e a absorção sistêmica pode ser mais rápida, embora a ausência de vasoconstritor possa parecer mais segura, o fármaco em si não é a primeira escolha.
(B) Incorreta: A mepivacaína é classificada como C na gravidez, sendo menos segura que a lidocaína.
(C) Incorreta: A bupivacaína é um anestésico de longa duração e potente, mas é classificada como C na gravidez e possui maior toxicidade cardíaca e neurológica em comparação com a lidocaína, tornando-o menos seguro para gestantes. A armadilha é que, por ser um anestésico eficaz e com vasoconstritor, pode parecer uma boa opção, mas sua segurança para a gestante e o feto é inferior à da lidocaína.
(D) Correta: A lidocaína é o anestésico local mais seguro e mais estudado para uso em gestantes, sendo classificada como Categoria B de risco na gravidez (significa que estudos em animais não mostraram risco e não há estudos adequados em humanos, ou estudos em animais mostraram efeitos adversos, mas estudos em humanos não). A adição de epinefrina (vasoconstritor) em baixas concentrações (1:100.000 ou 1:200.000) é benéfica, pois reduz a absorção sistêmica da lidocaína, prolongando seu efeito local e minimizando a quantidade do fármaco que atinge o feto, sem causar vasoconstrição placentária significativa.
(E) Incorreta: A articaína é classificada como C na gravidez, o que a torna menos preferível que a lidocaína, apesar de seu rápido metabolismo.
Fonte: FGV TRF1 2024 Analista Judiciário - Odontologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.