Questão de Odontologia · FGV TRF1 2024 (nº 67)

A citologia esfoliativa é um exame simples onde coletamos células da superfície de uma lesão (raspando suavemente) para analisar no microscópio e procurar sinais de doenças, como inflamações, infecções ou, mais importante, alterações que sugiram câncer.

• (A) Incorreta: O teste do azul de toluidina é um teste de triagem que indica áreas suspeitas. Um resultado positivo (teste de Shedd) aumenta a necessidade de investigação, não dispensa outros exames como a citologia esfoliativa, que pode ser usada para complementar ou guiar uma biópsia.
• (B) Incorreta: A citologia esfoliativa coleta células superficiais. Para lesões císticas, a biópsia da parede ou a análise do líquido aspirado são métodos mais indicados para o diagnóstico definitivo da natureza da lesão, pois a citologia não é ideal para avaliar a estrutura interna da parede do cisto.
• (C) Incorreta: A citologia esfoliativa é um método auxiliar de triagem ou diagnóstico inicial. A excisão total da lesão é um procedimento de biópsia (diagnóstico definitivo) e/ou tratamento, não um requisito para a realização ou para aumentar a certeza do diagnóstico citológico em si.
• (D) Correta: Se um exame apresenta um índice muito baixo de resultado falso negativo, significa que, quando o resultado é negativo, a probabilidade de a doença (malignidade, neste caso) realmente não estar presente é alta. Portanto, um resultado negativo confiável pode ajudar a eliminar a suspeita de malignidade.
  • Armadilha da banca: A "pegadinha" aqui reside na premissa de que a citologia esfoliativa apresenta índice muito baixo de resultado falso negativo para malignidade. Na prática clínica, a citologia esfoliativa tradicional é conhecida por ter uma taxa de falso negativo moderada a alta para lesões malignas em estágios iniciais ou displasias, o que significa que um resultado negativo não elimina completamente a suspeita e uma biópsia ainda pode ser necessária se a suspeita clínica for alta. No entanto, se aceitarmos a premissa dada pela alternativa (que o índice de falso negativo é muito baixo), então a conclusão de que é um exame seguro para eliminar a suspeita é logicamente correta.
• (E) Incorreta: A análise de material removido e preparado durante a cirurgia para avaliar as margens cirúrgicas é feita por biópsia de congelação (exame de congelação ou frozen section), que é um tipo de biópsia histopatológica rápida. A citologia esfoliativa é um exame pré-operatório ou de triagem, e sua análise geralmente não é feita intraoperatoriamente para esse fim.