Questão nº 50
Questão de Enfermagem · FGV TRF1 2024 (nº 50)
De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Queimados, no tratamento de um paciente de 20 anos de idade com queimaduras de 2º grau nos braços e pernas causadas por escaldadura, a reposição volêmica realizada deve objetivar a seguinte meta de débito urinário:
- A0,3 a 0,5 mL/Kg/h; (alternativa correta)
- B0,5 a 0,7 ml/kg/hora;
- C0,7 a 0,9 ml/kg/hora;
- D1 a 1,5 ml/kg/hora;
- E1,5 a 2,0 ml/kg/hora.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A reposição volêmica (administração de líquidos) em pacientes queimados serve para repor as perdas de fluidos causadas pela queimadura, prevenindo o choque hipovolêmico (queda da pressão arterial por falta de volume). O débito urinário (volume de urina produzido por hora) é o principal indicador para saber se a quantidade de líquido administrada está correta, evitando tanto a desidratação quanto o excesso de fluidos.
(A) Correta: O objetivo da reposição volêmica em adultos queimados, conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Queimados, é manter o débito urinário entre 0,3 a 0,5 mL/Kg/h. Este valor indica uma hidratação adequada, prevenindo a sobrecarga de fluidos e garantindo a perfusão renal.
(B) Incorreta: Embora 0,5 mL/Kg/h seja frequentemente citado como um mínimo aceitável para adultos em algumas diretrizes, a faixa de 0,5 a 0,7 mL/Kg/h excede o limite superior recomendado pela Sociedade Brasileira de Queimados (0,5 mL/Kg/h) para o alvo ideal, podendo levar a uma super-hidratação desnecessária. Armadilha da banca: Esta é a alternativa mais tentadora, pois 0,5 mL/Kg/h é um valor amplamente conhecido como meta mínima para adultos. A pegadinha está em não considerar o limite superior da faixa específica da SBCQ (0,5 mL/Kg/h) e em estender o alvo para um valor que, embora não seja excessivo em si, não corresponde à recomendação precisa da sociedade para o intervalo ideal.
(C) Incorreta: Atingir um débito urinário de 0,7 a 0,9 mL/Kg/h em adultos queimados geralmente indica uma super-hidratação, o que pode levar a complicações como edema pulmonar e compartimental.
(D) Incorreta: Um débito urinário de 1 a 1,5 mL/Kg/h é o alvo recomendado para pacientes pediátricos (crianças) queimados, não para adultos, pois crianças têm uma taxa metabólica e uma superfície corporal relativa maiores.
(E) Incorreta: Um débito urinário de 1,5 a 2,0 mL/Kg/h é excessivamente alto para qualquer faixa etária em pacientes queimados e indica uma sobrecarga volêmica grave, com risco elevado de complicações.
Fonte: FGV TRF1 2024 Analista Judiciário - Enfermagem (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.