Questão nº 45
Questão de Enfermagem · FGV TRF1 2024 (nº 45)
FGV2024Analista Judiciário - EnfermagemEnfermagem
Gabarito: Dver comentário ↓
Um paciente adulto, sem comorbidades conhecidas, deu entrada na unidade de pronto atendimento em parada cardiorrespiratória – PCR.
De acordo com os protocolos e diretrizes para esse tipo de atendimento, é correto afirmar que:
- Aem caso de intubação, tanto a hiperventilação como o uso de pressão cricoide são recomendados, uma vez que não há presença de comorbidades que contraindiquem essas práticas;
- Bentre as metas que devem ser alcançadas no atendimento pós-RCP a esse paciente, estão SpO₂ de 94% a 100% e PaCO₂ de 45 a 50 mmHg;
- Cindependentemente do tipo de desfibrilador utilizado na assistência a esse paciente, uma pá deve ser colocada abaixo da clavícula esquerda e a outra na lateral direita do processo xifoide;
- Dem casos de assistolia e atividade elétrica sem pulso (ritmos não chocáveis), recomenda-se a administração precoce de epinefrina, de preferência em até 5 minutos após o início da PCR; (alternativa correta)
- Epara todos os casos de parada cardiorrespiratória está indicada a administração de amiodarona, devendo ser iniciada com uma dose de 100 mg, aplicada logo após a primeira desfibrilação.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
Durante uma parada cardiorrespiratória (PCR), a administração de medicamentos é crucial, especialmente a epinefrina, que é a principal droga para ritmos que não podem ser chocados (como assistolia e atividade elétrica sem pulso), devendo ser dada o mais rápido possível para aumentar as chances de retorno da circulação espontânea.
- (A) Incorreta: A hiperventilação é prejudicial na PCR, pois aumenta a pressão intratorácica e diminui o retorno venoso e a perfusão coronariana. A pressão cricoide (manobra de Sellick) não é mais rotineiramente recomendada para intubação durante a PCR devido à falta de evidências de benefício e potenciais riscos.
- (B) Incorreta: As metas para o atendimento pós-RCP incluem SpO₂ de 94% a 98% (evitando hiperoxia) e PaCO₂ de 35 a 45 mmHg (normocapnia), e não 45 a 50 mmHg, que seria hipercapnia e pode ser prejudicial.
- (C) Incorreta: A colocação padrão das pás do desfibrilador é uma pá abaixo da clavícula direita e a outra na linha axilar média esquerda (ápice cardíaco), e não como descrito na alternativa.
- (D) Correta: Para ritmos não chocáveis (assistolia e atividade elétrica sem pulso), a administração precoce de epinefrina é fundamental e deve ser realizada o mais rápido possível, idealmente dentro dos primeiros 3-5 minutos do início da PCR, para melhorar o prognóstico.
- (E) Incorreta: A amiodarona é um antiarrítmico indicado apenas para ritmos chocáveis (fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso) que persistem após a desfibrilação, não para todos os casos de PCR. A dose inicial para FV/TVSP é de 300 mg IV/IO, não 100 mg.
Fonte: FGV TRF1 2024 Analista Judiciário - Enfermagem (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.