Questão de Enfermagem · FGV TJDFT 2022 (nº 38)

A hipodermóclise é uma técnica de administração de fluidos e alguns medicamentos no tecido subcutâneo (abaixo da pele), usada quando o acesso venoso é difícil ou em situações como cuidados paliativos, para hidratação e medicação. Ela é limitada a volumes menores e a substâncias que não irritam o tecido.

(A) Incorreta: O diazepam e o diclofenaco são medicamentos conhecidos por serem irritantes ao tecido subcutâneo e intramuscular, podendo causar dor intensa, inflamação e necrose no local da aplicação. Por isso, não são indicados para hipodermóclise.
(B) Incorreta: Esta é a armadilha da banca. Potássio em concentrações elevadas (> 20 mmol/l) é extremamente irritante e hiperosmolar, podendo causar dor intensa, necrose tecidual e desequilíbrios eletrolíticos. A Nutrição Parenteral Total (NPT) é uma solução altamente complexa e hiperosmolar, desenvolvida para ser administrada exclusivamente por via intravenosa central devido ao seu potencial irritante e risco de flebite em vasos periféricos, sendo absolutamente contraindicada para hipodermóclise.
(C) Correta: A dipirona (metamizol) e a ampicilina (quando formulada e diluída adequadamente) são exemplos de medicamentos que podem ser administrados por via subcutânea via hipodermóclise. A dipirona é frequentemente utilizada para dor e febre em cuidados paliativos, e alguns antibióticos, como a ampicilina, podem ser administrados por esta via, especialmente em pacientes com dificuldade de acesso venoso, desde que a tolerância local seja monitorada.
(D) Incorreta: Soluções coloidais (como albumina ou dextran) são geralmente usadas para expansão de volume e administradas por via intravenosa, não sendo adequadas para hipodermóclise. A fenitoína é um medicamento anticonvulsivante que possui pH muito alcalino e é extremamente irritante para os tecidos, sendo contraindicada para administração subcutânea devido ao alto risco de lesões locais graves.
(E) Incorreta: Glicose em concentrações acima de 5% (ex: 10%, 25%) é hiperosmolar e pode causar dor, irritação tecidual e necrose quando administrada por via subcutânea. Eletrólitos não diluídos (como soluções concentradas de cloreto de sódio ou potássio) são altamente hiperosmolares e extremamente irritantes, sendo estritamente contraindicados para hipodermóclise devido ao risco de lesões graves no tecido.