Questão de Enfermagem · FGV TJDFT 2022 (nº 35)

O diagnóstico do Zika vírus em gestantes e recém-nascidos é crucial e depende da coleta de amostras específicas, como sangue e tecidos, em momentos adequados para identificar a infecção e prevenir a Síndrome Congênita do Zika.

(A) Incorreta: A sequência correta não é F – F – V.
(B) Correta: Esta é a sequência correta (V – F – V) porque a coleta de sangue do cordão umbilical é recomendada, a coleta de placenta e líquor ainda é recomendada em casos específicos, e a coleta de sangue materno nos primeiros dias de sintomas é crucial para o diagnóstico agudo.
(C) Incorreta: A sequência correta não é F – V – F.
(D) Incorreta: A sequência correta não é V – V – V.
(E) Incorreta: A sequência correta não é F – F – F.

Análise das afirmativas:

• (V) Deve ser coletado de 2 a 5 ml de sangue (sem anticoagulante) do cordão umbilical do RN no momento do nascimento.

  • Fundamento: As diretrizes de vigilância do Ministério da Saúde do Brasil recomendam a coleta de sangue do cordão umbilical para exames sorológicos ou moleculares (RT-PCR) em recém-nascidos de mães com suspeita ou confirmação de infecção por Zika, ou em casos de suspeita de Síndrome Congênita do Zika. O volume e a ausência de anticoagulante (para obtenção de soro) são adequados para esses exames.

• (F) Não é mais recomendado coletar fragmentos da placenta nem amostra de líquor do recém-nascido após o parto.

  • Fundamento: Esta afirmativa é falsa. A coleta de fragmentos da placenta ainda é recomendada para detecção molecular do Zika vírus (RT-PCR), especialmente em casos de aborto, óbito fetal ou recém-nascidos com suspeita de Síndrome Congênita do Zika, sendo uma amostra valiosa para o diagnóstico retrospectivo. Da mesma forma, a coleta de líquor (líquido cefalorraquidiano) do recém-nascido ainda é recomendada em casos com alterações neurológicas ou de imagem sugestivas de infecção congênita, tanto para pesquisa molecular quanto sorológica (IgM). A armadilha da banca está no termo "não é mais recomendado", que sugere uma descontinuidade nas recomendações que não se aplica a essas amostras em contextos específicos de suspeita ou confirmação.

• (V) Orienta-se coletar cerca de 10 ml de sangue, sem anticoagulante, da mãe, até 3 a 5 dias após o início dos sintomas.

  • Fundamento: Esta afirmativa é verdadeira. Para a gestante com suspeita de Zika, a coleta de sangue (10 ml, sem anticoagulante para obtenção de soro) é fundamental. O período "até 3 a 5 dias após o início dos sintomas" é o ideal para a detecção do vírus por RT-PCR (diagnóstico molecular), pois é o período de viremia (presença do vírus no sangue). Após esse período, a chance de detectar o vírus no sangue diminui, e a sorologia (pesquisa de anticorpos IgM) se torna mais relevante.