Questão nº 54
Questão de Fisioterapia · FGV TJ-SE Servidor 2023 (nº 54)
Durante consulta fisioterapêutica, na qual o paciente em um programa de reabilitação cardiovascular fazia caminhada em esteira ergométrica, foi identificada uma elevação abrupta da pressão arterial sistêmica (pico hipertensivo) – em repouso PA = 125 x 75 mmHg e após 10 minutos na fase de treinamento PA = 150 x 90 mmHg.
Não havia qualquer sintomatologia associada. Contudo, como medida para a segurança do paciente, o fisioterapeuta deve:
- Arealizar manobra vagal para redução da PA
- Binterromper o exercício e orientar o paciente a descansar
- Cadministrar medicamento anti-hipertensivo imediatamente
- Ddiminuir a intensidade do exercício e monitorar com mais frequência a PA
- Econtinuar o exercício normalmente, mas monitorar com mais frequência a PA (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
Durante o exercício físico, é normal que a pressão arterial (PA) aumente, pois o coração precisa bombear mais sangue para os músculos. Para pacientes em reabilitação cardiovascular, existem limites de segurança, mas uma PA de 150x90 mmHg, sem sintomas, é frequentemente considerada uma resposta fisiológica aceitável ao exercício moderado, e não um pico hipertensivo perigoso que exija interrupção imediata.
- (A) Incorreta: Manobras vagais são usadas para reduzir a frequência cardíaca em certas arritmias, não para controlar a pressão arterial elevada durante o exercício, especialmente sem sintomas.
- (B) Incorreta: Interromper o exercício seria uma medida exagerada para uma PA de 150x90 mmHg sem sintomas. Os critérios para interrupção geralmente são PA > 200-220/110 mmHg ou o surgimento de sintomas.
- (C) Incorreta: Fisioterapeutas não administram medicamentos. Além disso, administrar um anti-hipertensivo seria uma medida extrema e inadequada para essa situação.
- (D) Incorreta: Esta é a armadilha. Embora monitorar mais frequentemente seja correto, diminuir a intensidade não é necessário para uma PA de 150x90 mmHg sem sintomas. Essa PA está dentro de uma resposta fisiológica esperada para o exercício em muitos pacientes de reabilitação. Diminuir a intensidade sem necessidade pode prejudicar o progresso do treinamento. O termo "pico hipertensivo" pode levar a crer que a situação é mais grave do que os números indicam.
- (E) Correta: A PA de 150x90 mmHg durante o exercício, na ausência de sintomas, é geralmente uma resposta fisiológica aceitável. O paciente está em um programa de reabilitação, o que implica que está sendo condicionado. Continuar o exercício permite que o paciente atinja os objetivos do treinamento, enquanto o monitoramento mais frequente garante a segurança e permite identificar rapidamente qualquer alteração adversa.
Fonte: FGV TJ-SE Servidor 2023 Analista Judiciário - Fisioterapia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.