Questão nº 33
Questão de Odontologia · FGV TJ-MS 2024 (nº 33)
Uma criança de 13 anos de idade compareceu a um serviço de pronto-atendimento odontológico após cair da bicicleta. O exame clínico revelou luxação lateral do elemento 11 com fratura de esmalte. O exame radiográfico mostrou formação radicular completa e ausência de fratura radicular. Nessa consulta, foi realizada a reposição e contenção apropriada do elemento.
Os passos seguintes, com relação ao manejo do dente traumatizado no presente caso, envolvem:
- Aradiografia após três meses e intervenção endodôntica em caso de lesão periapical;
- Bradiografia após três meses e intervenção endodôntica em caso de reabsorção radicular externa inflamatória;
- Cacesso endodôntico após uma a duas semanas, irrigação, instrumentação e obturação radicular com agregado trióxido mineral (MTA);
- Dacesso endodôntico após uma a duas semanas, terapia curta com hidróxido de cálcio, instrumentação e obturação radicular com guta-percha; (alternativa correta)
- Eacesso endodôntico após uma a duas semanas, irrigação, instrumentação e indução do sangramento intraradicular para regeneração do tecido pulpar.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
Em casos de luxação lateral de dentes permanentes com formação radicular completa, a necrose pulpar (morte do nervo do dente) é altamente provável. Por isso, o tratamento endodôntico (canal) é geralmente indicado para prevenir infecções e reabsorções radiculares.
- A) Incorreta: Esperar três meses para avaliar radiograficamente e intervir apenas em caso de lesão periapical é um atraso significativo, aumentando o risco de complicações como reabsorção radicular inflamatória.
- B) Incorreta: Assim como na alternativa A, esperar três meses e intervir apenas em caso de reabsorção radicular inflamatória é uma conduta tardia e reativa, não preventiva, para uma condição onde a necrose pulpar é esperada.
- C) Incorreta: O tempo de acesso endodôntico (uma a duas semanas) está correto. No entanto, a obturação radicular com Agregado Trióxido Mineral (MTA) não é o padrão para canais com formação radicular completa; o MTA é mais utilizado em casos de ápices incompletos (apexificação), perfurações ou como selador apical. Armadilha da banca: A menção ao MTA pode ser tentadora por ser um material moderno e versátil, mas não é a escolha principal para obturação de um canal totalmente formado neste contexto.
- (D) Correta: O acesso endodôntico após uma a duas semanas é o momento adequado para iniciar o tratamento. A terapia curta com hidróxido de cálcio (Ca(OH)2) é recomendada como medicação intracanal para desinfecção e controle inflamatório antes da obturação definitiva. A instrumentação e obturação radicular com guta-percha é o tratamento endodôntico padrão para dentes com necrose pulpar e formação radicular completa.
- E) Incorreta: A indução do sangramento intraradicular para regeneração do tecido pulpar (terapia de revascularização/regeneração pulpar) é indicada para dentes permanentes immaturos (com ápice aberto) e necrose pulpar, com o objetivo de permitir o desenvolvimento radicular contínuo. O caso descreve "formação radicular completa", tornando essa abordagem inadequada.
Fonte: FGV TJ-MS 2024 Técnico de Nível Superior - Odontólogo (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.