Questão de Ortopedia e Traumatologia · FGV PMAC 2023 (nº 58)

Em pacientes idosos com fraturas desviadas do colo do fêmur, o objetivo é restaurar a função e minimizar a necessidade de novas cirurgias (revisões). A escolha da técnica depende de fatores como a atividade do paciente e a qualidade óssea, mas a artroplastia total de quadril geralmente oferece a solução mais duradoura.

• (A) Incorreta: A fixação interna para fraturas desviadas do colo do fêmur em idosos tem alto risco de falha (necrose avascular da cabeça femoral, não união) e, consequentemente, de necessidade de nova cirurgia (revisão).
• (B) Incorreta: Similar à alternativa A, a fixação interna com placa e parafuso deslizante (DHS) também apresenta alto risco de falha e revisão para fraturas desviadas do colo do fêmur em idosos.
• (C) Incorreta: A artroplastia unipolar (substituição apenas da cabeça do fêmur) tem risco de erosão do acetábulo (cartilagem da bacia) e dor a longo prazo, levando a uma taxa de revisão maior do que a artroplastia total.
• (D) Incorreta: A artroplastia bipolar, embora melhor que a unipolar por ter uma articulação dupla, ainda pode apresentar desgaste e dor no acetábulo a longo prazo, com um risco de revisão maior que a artroplastia total. Armadilha da banca: Muitos podem pensar que a hemiartroplastia (unipolar ou bipolar) é a melhor opção para idosos, mas a total oferece menor risco de revisão para pacientes ativos.
• (E) Correta: A artroplastia total de quadril (substituição da cabeça do fêmur e do acetábulo) oferece os melhores resultados funcionais e o menor risco de revisão a longo prazo para fraturas desviadas do colo do fêmur em pacientes idosos ativos, pois elimina as complicações da fixação interna e da hemiartroplastia.