Questão nº 56
Questão de Ortopedia e Traumatologia · FGV PMAC 2023 (nº 56)
Paciente do sexo feminino apresentando quadro clínico compatível com osteonecrose da epífise femoral proximal. O Rx do quadril em AP e Perfil evidenciou áreas de esclerose e osteólise com envolvimento de 20% da epífise sem colapso. Segundo a classificação de osteonecrose da Associação de Estudo da Circulação Óssea (ARCO), a paciente apresenta osteonecrose do tipo
- A1 B.
- B2 A.
- C2 B. (alternativa correta)
- D3 A.
- E3 B.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
A classificação ARCO (Associação de Estudo da Circulação Óssea) organiza a progressão da osteonecrose da cabeça do fêmur em estágios, usando exames de imagem como o raio-X e a ressonância magnética, para guiar o tratamento e prever o prognóstico.
- (A) Incorreta: A fase 1 da classificação ARCO é caracterizada por um raio-X normal, enquanto o caso descrito já apresenta alterações radiográficas (esclerose e osteólise).
- (B) Incorreta: A fase 2A da classificação ARCO indica envolvimento da epífise em menos de 15%, e o caso descrito apresenta 20% de envolvimento.
- (C) Correta: O quadro de esclerose e osteólise no raio-X, sem colapso articular, caracteriza a fase 2 da osteonecrose. O envolvimento de 20% da epífise se enquadra na subcategoria B da fase 2 (que abrange lesões entre 15% e 30% da cabeça femoral).
- (D) Incorreta: A fase 3 da classificação ARCO é definida pela presença de colapso articular, e o caso descrito explicitamente afirma "sem colapso".
- (E) Incorreta: A fase 3 da classificação ARCO é definida pela presença de colapso articular, e o caso descrito explicitamente afirma "sem colapso".
Fonte: FGV PMAC 2023 2º Ten - Médico Ortopedista e Traumatologista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.