Questão de Ortopedia e Traumatologia · FGV PMAC 2023 (nº 54)

A luxação do joelho é uma emergência ortopédica grave, onde a tíbia se desloca completamente do fêmur, com alto risco de lesões vasculares e nervosas que podem comprometer a viabilidade do membro. A artéria poplítea é a estrutura mais frequentemente lesada devido à sua proximidade e fixação.

(A) Incorreta: A palpação de pulsos periféricos, embora essencial na avaliação inicial, não garante a viabilidade do membro, pois pode haver uma lesão intimal (na camada interna da artéria) que não oclui imediatamente, mas pode levar à trombose e isquemia tardia. Essa é uma armadilha comum: a presença de pulso não exclui dano arterial significativo.
(B) Incorreta: A lesão do nervo fibular (ou peroneal comum) está mais frequentemente associada a luxações que envolvem o compartimento lateral do joelho, como as luxações posterolaterais ou anterolaterais, devido à sua proximidade com a cabeça da fíbula.
(C) Incorreta: Embora a ruptura completa da artéria poplítea seja uma complicação grave e possível em luxações do joelho (incluindo a anterior), a alternativa D descreve um tipo de lesão vascular específica e muito comum nesse contexto, que é o esgarçamento da íntima. A banca considera D mais precisa para o mecanismo.
(D) Correta: A luxação anterior do joelho (quando a tíbia se desloca para frente em relação ao fêmur) causa um estiramento abrupto da artéria poplítea, que passa posteriormente ao joelho. Esse estiramento pode resultar em um esgarçamento da íntima (a camada mais interna da artéria), mesmo sem ruptura completa, o que pode levar à formação de trombos e oclusão arterial tardia.
(E) Incorreta: O esgarçamento da íntima por estiramento é mais característico da luxação anterior. Na luxação posterior (tíbia para trás), a artéria poplítea tende a ser comprimida contra o fêmur ou lacerada, em vez de sofrer um estiramento que cause predominantemente um esgarçamento intimal.