Questão nº 72
Questão de Pediatria · FGV PM-AM 2021 (nº 72)
Um adolescente se queixa de dor na região anterior de um dos joelhos, bem localizada na região do tubérculo tibial. Ao exame físico se observa discreto edema e dor no local. O paciente nega evento traumático desencadeante, e refere que a dor se agrava com atividades desportivas, mas que persiste mesmo ao repouso. A radiografia revela fragmentação na região do tubérculo da tíbia e edema de tecidos moles adjacentes.
O diagnóstico mais provável é
- Acisto de Baker.
- Bdoença de Sever.
- Cdoença de Osgood-Sclatter. (alternativa correta)
- Dsíndrome da dor patelo-femoral.
- Esíndrome de Sinding-Larsen-Johansson.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
A doença de Osgood-Schlatter é uma inflamação dolorosa da cartilagem de crescimento (apófise) na parte superior da tíbia, onde o tendão da patela se insere, comum em adolescentes ativos.
(A) Incorreta: O cisto de Baker é um acúmulo de líquido que forma um nódulo atrás do joelho (fossa poplítea), e não na região anterior do tubérculo tibial.
(B) Incorreta: A doença de Sever é uma apofisite (inflamação da cartilagem de crescimento) que afeta o calcanhar (apófise do calcâneo), causando dor no calcanhar, não no joelho.
(C) Correta: Todos os achados são clássicos da doença de Osgood-Schlatter: adolescente, dor na tuberosidade tibial que piora com atividade física e persiste ao repouso, e fragmentação radiográfica da apófise tibial.
(D) Incorreta: A síndrome da dor patelo-femoral causa dor na parte anterior do joelho, geralmente ao redor ou atrás da patela, e não especificamente na tuberosidade tibial com fragmentação óssea.
(E) Incorreta: A síndrome de Sinding-Larsen-Johansson é uma apofisite que afeta o polo inferior da patela, e não a tuberosidade tibial, embora também seja uma condição do aparelho extensor do joelho em adolescentes.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Pediatra (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.