Questão de Pediatria · FGV PM-AM 2021 (nº 56)

As diferentes cepas de Escherichia coli causam diarreia de maneiras distintas, cada uma com características clínicas e fatores de virulência específicos que as distinguem.

• (A) Incorreta: A E. coli enteroinvasiva (EIEC) causa um quadro semelhante à disenteria, com fezes sanguinolentas e muco, pela invasão das células da mucosa intestinal, mas não produz toxinas Shiga. A armadilha aqui é a menção de fezes sanguinolentas, que também ocorre na EIEC, mas o fator decisivo na questão é a produção de toxinas Shiga, que não é uma característica da EIEC.
• (B) Incorreta: A E. coli enterotoxigênica (ETEC) é a principal causa da diarreia dos viajantes, provocando diarreia aquosa por meio da produção de enterotoxinas (termolábil e termoestável), sem causar diarreia sanguinolenta ou produzir toxinas Shiga.
• (C) Incorreta: A E. coli enteroagregativa (EAEC) causa diarreia aquosa persistente, por vezes com muco e sangue, através de um padrão de adesão agregativa e produção de algumas toxinas, mas não as toxinas Shiga.
• (D) Incorreta: A E. coli enteropatogênica (EPEC) é uma causa comum de diarreia aquosa em lactentes, caracterizada pela adesão às células intestinais e destruição das microvilosidades ("attaching and effacing"), mas não produz toxinas Shiga nem causa diarreia sanguinolenta tipicamente.
• (E) Correta: A Escherichia coli enterohemorrágica (EHEC), também conhecida como E. coli produtora de toxina Shiga (STEC), é a cepa que se encaixa perfeitamente na descrição. Ela é caracterizada pela produção de toxinas Shiga (Stx1 e Stx2), que causam dano vascular e intestinal, levando a cólicas abdominais intensas e, muito comumente, a diarreia sanguinolenta (colite hemorrágica), podendo evoluir para Síndrome Hemolítica Urêmica (SHU). A idade de acometimento e o curso agudo também são compatíveis.