Questão nº 52
Questão de Pediatria · FGV PM-AM 2021 (nº 52)
Uma menina de 11 meses, que nasceu prematura moderada, não teve intercorrências neonatais e nem esteve doente. Está em aleitamento materno e sua mãe refere má aceitação dos alimentos complementares e que cospe todos os medicamentos prescritos pelo pediatra. Apresenta palidez cutaneomucosa discreta, estando o restante do exame físico normal. A menina tem bom desenvolvimento neuropsicomotor e peso e comprimento adequados à idade. Seu hemograma apresenta anemia microcítica hipocrômica e anisocitose, com série branca e plaquetas normais. Sua ferritina é baixa.
A principal hipótese diagnóstica é
- Aanemia de doença crônica.
- Banemia ferropriva. (alternativa correta)
- Canemia falciforme.
- Dtalassemia minor.
- Eleucemia.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A anemia ferropriva ocorre quando o corpo não tem ferro suficiente para produzir hemoglobina, a proteína dos glóbulos vermelhos que transporta oxigênio, resultando em glóbulos vermelhos pequenos e pálidos (microcíticos e hipocrômicos).
- (A) Incorreta: A anemia de doença crônica geralmente tem ferritina normal ou elevada e o paciente não apresenta sinais de doença crônica.
- (B) Correta: A prematuridade, o aleitamento materno exclusivo prolongado e a má aceitação de alimentos complementares são fatores de risco. O hemograma microcítico hipocrômico com anisocitose e, principalmente, a ferritina baixa são achados clássicos e diagnósticos de anemia ferropriva.
- (C) Incorreta: A anemia falciforme é uma hemoglobinopatia genética, geralmente normocítica e com presença de células falciformes, não se encaixando no quadro.
- (D) Incorreta: A talassemia minor também causa anemia microcítica hipocrômica, mas a ferritina seria normal ou elevada, e não baixa como no caso. Esta é a armadilha, pois o hemograma inicial pode ser semelhante, mas a ferritina baixa descarta a talassemia.
- (E) Incorreta: A leucemia causaria alterações na série branca e/ou plaquetas, além de outros sintomas sistêmicos, que não estão presentes neste caso.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Pediatra (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.