Questão nº 71
Questão de Oftalmologia · FGV PM-AM 2021 (nº 71)
FGV2021Oficial da PM - Médico OftalmologistaOftalmologia
Gabarito: Bver comentário ↓
O tracoma é considerado, pelas organizações internacionais, como uma das "doenças negligenciadas". Pesquisas epidemiológicas reforçam a existência do tracoma em todo o Brasil, com taxas de detecção variáveis, sendo por exemplo 4,8% em Manaus - AM e 8,78% em Duque de Caxias - RJ.
Sobre o tracoma, é correto afirmar que
- Aas mulheres têm maior risco de desenvolver cicatrizes tarsais superiores e triquíases, por estarem em maior contato com as crianças. Há hiperplasia folicular e papilar que ao cicatrizarem, formam no limbo as fossetas de Arlt.
- Ba inflamação conjuntival pode se cronificar e formar cicatrizes em forma de estrelas, responsáveis pela triquíase e entrópio, podendo contribuir para úlceras de córnea, opacidades corneanas, xeroftalmia e cegueira; o tracoma é também caracterizado por apresentar uma reação folicular na conjuntiva tarsal superior. (alternativa correta)
- Ca transmissão do agente causal, Chlamydia tracomatis não sofre interferência direta ou indireta das condições climáticas e ambientais como: escasses de chuvas e o acesso à água potável, já que o ciclo biológico do vetor Musca sorbens não depende de tais fatores, o que aumenta a prevalência do tracoma.
- Do diagnóstico é exclusivamente laboratorial, através da prova de amplificação de ácidos nucleicos e o tratamento inclui azitromicina 20 mg/kg até 1 g em dose única e ivermectina 6 mg VO por 10 dias.
- Eo período de incubação é de 30 a 40 dias e os sintomas iniciais são epífora, secreção mucopurulenta e edema de conjuntivas e posteriormente ceratite, triquíase, ectrópio, contribuindo para úlceras de córnea, opacidades corneanas, xeroftalmia e cegueira.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
O tracoma é uma infecção ocular crônica causada pela bactéria Chlamydia trachomatis que, se não tratada, pode levar à cegueira devido à formação de cicatrizes na pálpebra e danos à córnea.
- (A) Incorreta: As fossetas de Arlt são cicatrizes lineares na conjuntiva tarsal superior, não no limbo; as fossetas de Herbert são as que ocorrem no limbo.
- (B) Correta: Esta alternativa descreve corretamente a progressão da doença, desde a inflamação e formação de cicatrizes (que podem ser em forma de estrelas ou lineares, como a linha de Arlt), levando a complicações como triquíase (cílios virados para dentro) e entrópio (pálpebra virada para dentro), que causam danos à córnea e podem resultar em úlceras, opacidades, xeroftalmia (olho seco) e cegueira. A reação folicular na conjuntiva tarsal superior é uma característica marcante do tracoma ativo.
- (C) Incorreta: A transmissão do tracoma é fortemente influenciada por condições climáticas e ambientais, como acesso à água potável e higiene, e o vetor Musca sorbens (mosca da face) tem seu ciclo biológico afetado por esses fatores, contrariando a afirmação.
- (D) Incorreta: O diagnóstico do tracoma é primariamente clínico em áreas endêmicas, utilizando a classificação da OMS, embora testes laboratoriais sejam úteis. O tratamento com azitromicina está correto, mas a ivermectina não é utilizada para o tracoma, sendo um medicamento antiparasitário. (Armadilha da banca: A parte da azitromicina está correta, mas a ivermectina é um erro que invalida a alternativa, assim como a afirmação de diagnóstico "exclusivamente" laboratorial.)
- (E) Incorreta: O período de incubação do tracoma é mais curto (geralmente 5 a 12 dias). Além disso, a complicação característica que leva à cegueira é o entrópio (pálpebra virada para dentro), e não o ectrópio (pálpebra virada para fora).
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Oftalmologista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.