Questão de Oftalmologia · FGV PM-AM 2021 (nº 49)

A questão descreve um conjunto de sintomas que, combinados com o histórico de picada de carrapato, apontam para uma doença específica transmitida por esse vetor. O conceito-chave é reconhecer a tríade epidemiológica (vetor), dermatológica (lesão característica) e neurológica de uma doença infecciosa.

(A) Incorreta: A doença de Kikuchi e Fujimoto é uma linfoadenite necrotizante histiocítica, que causa febre e aumento dos gânglios linfáticos, não se associando a picada de carrapato, eritema migratório, paralisia facial ou diplopia da forma descrita.
(B) Correta: A doença de Lyme (causada por Borrelia burgdorferi e outras espécies) é transmitida por carrapatos e classicamente apresenta eritema migratório (lesão em alvo) como primeiro sinal. As manifestações neurológicas, como paralisia facial periférica (neuropatia craniana), diplopia (por envolvimento de nervos cranianos oculomotores) e sinais de irritação meníngea (neuroborreliose), são comuns. A ceratite punctata é uma manifestação ocular possível. A Síndrome Baggio-Yoshinari é a forma brasileira da doença de Lyme, com quadro clínico e epidemiológico semelhante, mas causada por outras espiroquetas e transmitida por diferentes carrapatos. Todos os sintomas e o histórico de picada de carrapato se encaixam perfeitamente.
(C) Incorreta: Infecções por Coxsackie são virais, geralmente causam doenças como a mão-pé-boca ou herpangina, e não estão associadas a picada de carrapato, eritema migratório ou ao conjunto de sintomas neurológicos e oculares descritos.
(D) Incorreta: A doença de Chagas é causada pelo Trypanosoma cruzi, transmitida pelo "barbeiro" (triatomíneo). Embora possa ter manifestações cardíacas e gastrointestinais crônicas, e o sinal de Romana (edema periorbital unilateral) na fase aguda, não causa eritema migratório, paralisia facial periférica ou é transmitida por carrapato.
(E) Incorreta: A doença de Behçet é uma vasculite sistêmica crônica de causa autoimune, caracterizada por úlceras orais e genitais recorrentes, uveíte e lesões cutâneas. Não há associação com picada de carrapato ou eritema migratório, e o quadro neurológico e ocular é diferente do descrito.