Questão de Neurologia · FGV PM-AM 2021 (nº 77)

A síndrome de Morvan é uma doença neurológica rara e autoimune, onde o sistema imunológico ataca por engano partes do próprio corpo, causando sintomas como contrações musculares involuntárias (mioquimia e fasciculações), insônia grave e disfunção do sistema nervoso autônomo. Essa doença está associada a anticorpos que agem contra canais iônicos, que são proteínas na membrana das células nervosas que controlam a passagem de íons e, consequentemente, a excitabilidade neuronal.

(A) Incorreta: Canais de cálcio estão envolvidos em diversas funções neuronais, como liberação de neurotransmissores, mas não são o principal alvo autoimune na síndrome de Morvan.
(B) Incorreta: Canais de sódio são cruciais para a geração e propagação dos potenciais de ação (impulsos nervosos) e são alvo em outras canalopatias (como algumas miotonias), mas não na síndrome de Morvan. Armadilha da banca: O sódio é um íon fundamental para a excitabilidade neuronal, tornando essa alternativa plausível para quem não conhece a especificidade da síndrome de Morvan.
(C) Correta: A síndrome de Morvan é classicamente associada à presença de anticorpos contra os canais de potássio dependentes de voltagem (VGKC - Voltage-Gated Potassium Channels), especialmente os complexos contendo proteínas como LGI1 e Caspr2, que regulam a excitabilidade neuronal. O bloqueio desses canais pelos anticorpos leva a uma hiperexcitabilidade dos nervos periféricos e centrais, causando os sintomas característicos.
(D) Incorreta: Canais de cloro são importantes para a estabilização do potencial de membrana e estão envolvidos em outras canalopatias (como a miotonia congênita), mas não são o alvo principal na síndrome de Morvan.
(E) Incorreta: O ácido gama aminobutírico (GABA) é um neurotransmissor inibitório, não um canal iônico. Embora seus receptores (como o GABA-A) sejam canais de cloro, o GABA em si não é um canal, e a síndrome de Morvan não é primariamente uma doença dos receptores GABA.